宣城市 城乡居民医疗保险门诊报销政策（门诊报销比例标准，高血压、糖尿病门诊报销）

（一）普通门诊报销

在参保县(市、区)域内报销比例为55%，不设起付线，普通门诊单次报销限额（含一般诊疗费）：一级以下定点医疗机构20元，一级定点医疗机构30元；二级定点医疗机构，单次报销限额20元。

（二）“两病”门诊报销

城乡居民参保人员未达到高血压、糖尿病门诊常见慢性病鉴定标准，经诊断明确患有高血压、糖尿病确需采取药物治疗的患者，在本市范围内二级及以下定点基层医疗机构报销比例为55％，不设起付线，高血压支付限额为450元，糖尿病支付限额为550元。

（三）大额门诊医药费用报销制度

一个参保年度内，所患疾病不属宣城市居民医保慢性病规定病种范围的患者，个人在医疗机构发生的合规门诊医药费用核算后达到3000元以上的，超出部分按30%予以报销，封顶额3000元。

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发布：2023-06-25