淮南医保百问百答（医保便民新举措篇）
87、如何实现快速就医结算？
答：医保码即医保电子凭证已推行近4年，大部分群众已激活并广泛使用，群众到医院看病凭医保码即可在医院办理“挂号、就诊、检查、治疗、取药、结算”，全程实现“一码通办”。
88、哪种慢性病待遇可以不用申请直接享受？
答：对帕金森综合症、先天性免疫蛋白缺乏症、心脏冠脉搭桥术后、阿尔茨海默病（老年痴呆）、血管支架植入术后、再生障碍性贫血、器官移植术后、心脏瓣膜置换术的患者，参保群众出院结算后，参保地的市级医保部门的慢病管理机构自动获取患者出院信息并直接认定，以短信或电话的方式告知参保群众，可及时享受慢病待遇。
89、省外异地就医如何自助备案？
答：群众在省外就医，可通过手机或电脑登录“安徽医保公共服务”平台，进入淮南专区→点击“服务”→点击“异地就医”→选择“其他临时外出人员备案”，填写就医地信息→上传至就诊医地。出院结算前均可办理自助备案，即可享受联网直接结算，无须群众全额垫付医疗费。
90、省内异地自行外出就医还需要备案吗？
答：我市参保群众前往市外省内就医，无需办理备案登记手续，凭医保码即电子凭证、社会保障卡，可以在异地定点医疗机构进行直接结算。如办理转诊手续，报销待遇会相应提高。
91、医保咨询热线是多少？
答：市医保局推行医保政策“一号问”服务，推行了以“6881386”服务热线为主体的热线电话，此电话已在市医保局网站、微信公众号和安徽医保公共服务平台公布了。群众也可拨打各县区医保局电话(淮南医保网站及微信公众号已登载)，各级接电话工作人员即可解答群众提出的问题。如电话打不通，或有关人员拒绝回答或没有讲清，可向邮箱：hnsybjfwjd@163.com留言投诉。
92、医保结算信息能随时查吗？
答：群众可随时在“安徽医保公共服务”小程序中，“个人就诊台账”查询自己的门诊、住院、药店购药等结算信息，可自行下载打印凭证或和打印机连接打印。
93、医保经办业务可以跨县区办理吗？
答：医保经办业务已实现“同城通办”。市域范围内，参保群众对医保政策咨询、参保信息查询、个人账户一次性支取、开具《参保凭证》、异地备案、门诊慢特病病种待遇认定、本地生育津贴支付等7项医保业务，可直接向就近的各级医保服务窗口提交材料，领取受理回执单，接收材料的医保部门将以短信或电话告知群众办理结果。
94、门诊慢特病申请还需要选择定点医疗机构吗？
答：我市取消门诊慢特病定点医疗机构数量限制和定点医疗机构的限制，我市已办理慢特病的所有人员均可在全市一级及以上的医保定点医疗机构（含社区卫生服务中心、乡镇卫生院）就医和报销待遇。
95、门诊慢特病可以在网上申请鉴定吗？
答：我市开通门诊慢特病病种申请鉴定“网上办”，我市申请门诊慢特病的参保群众无需再通过医保经办窗口递交申请材料。可以从微信搜索“安徽医保公共服务”进入小程序，选择淮南→服务→门诊慢特病→病种选择→手机拍照出院病历→提交审核→查询结果。除本人申请外，也可以请他人代为申请。
96、生育津贴可以不用申请直接领取吗？
答：群众在定点医院生产，生育保险医疗费用联网结算后，无需再到医保经办窗口提交生育津贴申报材料，医保部门会从医院网上及时获取信息，由医保部门通过系统审核发放，以短信或电话方式告知有关单位或人员。
97、医保信息全省范围内都能查询吗？
答：参保群众可凭医保码即医保电子凭证或社会保障卡，在省内各级医保服务大厅自助机上查询个人信息、账户余额、参保缴费、异地备案信息、参保凭证打印等业务，也可用手机登录微信搜索“安徽医保公共服务”进入小程序，地方专区选择“淮南”，点击你所要查询的按钮，即可获得信息。我市在全市90个乡镇卫生院和便民服务大厅部署了200台自助服务机，方便群众查询。
98、省内门诊慢特病待遇资格可以互认吗？
答：参保群众在省内办理医保关系转移、变更参保险种、变更统筹区参保等医保关系变更时，原鉴定的门诊慢特病病种无需重新鉴定，原有病种享受时间、待遇不变。自省局发布此项便民措施始，系统不能联网结算的拿回手工报销。
99、哪些门诊慢特病病种可以即时申请即时享受待遇？
答：诊断为恶性肿瘤、重度特应性皮炎、青光眼、特发性血小板减少性紫癜、生长激素缺乏症的参保人员，在审核和待遇确认后即可享受相应门诊慢特病待遇，并从申请之日起产生的费用可进行报销
100、手工报销大额医药费用能很快办理吗？
答：医保经办已实现手工报销大额医药费用“快速办”。参保群众异地就医未联网结算的材料，拿回参保地医保经办部门申请报销，从申请之日起30个工作日内可拿到报销医药费用，如果是单次医药费超过5万元的，材料齐全，未涉及意外伤害的费用，从递交材料之日起，7个工作日内可以收到报销的医药费用。
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来源：淮南市医疗保障局/医保中心
发布：2024-03-07