呼和浩特市医疗保障局医保政策解答（职工报销篇）

1、职工参保人员在定点医疗机构一个年度内住院起付线标准是多少？

答：首次住院起付线标准为三甲医院1000元、三乙医院800元、二级医院500元、二级及以下医院和社区卫生服务中心300元。二次住院起付线标准降低30%，第三次及以后住院的不设起付标准。

2、职工基本医疗保险一年最多能报销多少钱？

答：基本医疗保险统筹基金一个年度内最高支付限额为19万元。

3、职工基本医疗保险住院报销比例是多少？

答：职工基本医疗保险统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下，符合政策规定的部分，按照下表所列比例支付。

4、职工大额医疗费用补助是怎么报销的？

答：（1）住院医疗费由基本医疗保险统筹基金支付后，符合基本医疗保险政策范围内的费用，年度累计在7000元（含）至基本医疗保险最高支付限额内的医疗费的个人负担部分按50%支付；基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费，乙类自负部分按50%支付，其余部分按95%支付。

（2）特殊用药、门诊慢特病治疗费由基本医疗保险统筹基金支付后，符合基本医疗保险政策范围内的费用，年度累计支付在3000元（含）至支付基本医疗保险最高支付限额内的医疗费的个人负担部分按60%支付；基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费，乙类自负部分按60%支付，其余部分按95%支付。

（3）职工大额医疗费用补助年度内累计支付限额为20万元。