宝鸡市城乡居民医保待遇政策（门诊统筹报销、门诊慢特病、高血压、糖尿病报销）

刚缴纳了宝鸡城乡居民医保，但不知道门诊上哪些费用可以报销？哪些慢特病可以报销，一年最多报销多少钱？别急别急，今天我就来为大家讲解一下~

1、城乡居民门诊统筹报销

报销范围

①符合《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的药品费用；

②诊疗项目：血常规检查、尿常规检查、大便常规检查、血糖测定、尿糖测定、X光、心电图、普通B超；

③治疗费：肌肉注射、静脉注射、小儿头皮静脉注射、换药、小型清创缝合、针灸、火罐。

一般诊疗费统筹基金支付标准

乡镇卫生院、社区卫生服务中心统筹基金支付 9 元

村卫生室、社区卫生服务站统筹基金支付4.5元

小贴士

同一参保人一日内在同一门诊统筹定点医疗机构多次就医的，基金只支付一次诊疗费用。

基金支付比例、封顶线

参保居民在市域内门诊统筹定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用，统筹基金不设起付线，按比例报销，具体标准见下表：

2、城乡居民门诊慢特病报销

全市城乡居民医保门诊慢特病Ⅰ类共51种，Ⅱ类共3种。

Ⅰ类待遇标准

Ⅱ类待遇标准

3、城乡居民两病普通门诊报销

参加我市城乡居民医保并按时缴纳医疗保险费，不符合门诊慢特病病种鉴定标准，但确诊为高血压、糖尿病，需要在门诊采取药物干预治疗的患者，可申请城乡居民两病普通门诊待遇。

“两病”普通门诊报销起付线

不设起付线。

年度最高报销限额

一个年度内，“两病”患者发生的普通门诊药品费用最高报销限额为每人300元。同时确诊为高血压和糖尿病的患者，普通门诊药品费用报销限额为每人600元。

小贴士

一个年度结束后清零，不结转。

报销比例

“两病”患者在定点医药机构发生的政策范围内相关的普通门诊药品费用，报销比例为60%。