泰安医保:门诊单独支付药品经办流程(53种谈判药品纳入门诊单独支付报销范围)


最近老王有个烦心事儿,查体确诊了银屑病,治疗需要口服阿普米司特。就病情来讲,不需要住院,也不属于门诊慢特病病种,医保就不能报销,一年上万块钱的药费可是个不小的负担,老王正发愁呢,正好听说咱们泰安有个门诊单独支付药品的政策,阿普米司特这个药就在报销范围内,借着给老王答疑释惑的机会,我们一起来跟大家聊聊这个好政策:

 

为了进一步做好国家医保谈判药品落地工作,更好满足广大参保群众合理用药需求,咱们泰安建立了门诊单独支付药品保障机制。将53种谈判药品纳入我市门诊单独支付药品保障机制用药范围。

 

有就医需求的群众就问了,我该怎么办才能享受这个好政策呢?别急,听我慢慢跟你讲:总体来说,申请门诊单独支付药品与门诊慢特病的办理流程是一样的,依旧是:

 

是不是很简单?接下来咱们再说说细节性的内容:

 

首先,门诊单独支付药品政策参照门诊慢特病实行定点管理,也就是说符合条件的参保人要选定一家医疗机构作为门诊单独支付药品的定点医疗机构,在定点医疗机构发生的合规费用可以进行联网报销。

 

接着,我们来解决两个问题:去哪里申请办理?办理时需要什么材料?

 

01、去哪里办理?

 

本地定点医院办理:如果你选定的定点医院是本地医院,那么很简单,去医院的医疗保险办公室办理就可以了。

 

线上办理:如果你长期在外地居住,需要在泰安市以外的医院就医,那么微信或支付宝的“鲁医保(泰安医保)”小程序是你的不二选择。

 

医保经办机构或基层服务站点办理:为了提供“更贴心、更安心、更放心、更舒心、更暖心”的医保服务,我们的各级医保经办机构和基层服务站点提供最后的托底保障,为不熟悉线上办理的参保群众就近提供异地就医备案的咨询、指导和帮办、代办服务。

 

02、办理时需要什么材料?

 

小本本记好了,材料很简单:

 

1、申请人的身份证或社保卡原件;

 

2、近一年定点医院住院病历复印件、诊断证明或相关检查化验报告单。

 

看了这些信息老王也就知道该怎么办理了,下一期咱们再聊聊您最关心的如何报销的那些事儿,记得关注我们哟。



相关业务链接:

  1. 泰安医保查询·医保服务(小程序)
  2. 鲁医保APP·山东医保查询(小程序)


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来源:泰安市医疗保障局/医保中心
发布:2023-05-25