影响参保人医保报销比例的因素有哪些？医保报销攻略

随着医疗保障制度的不断完善，医疗保障的范围也进一步扩大，同样是医保参保人，为什么报销比例还不一样？在不同的医院看病，报销比例也有所差异？怎么样可以报销多一点？参保的朋友们一起来了解一下吧！

一、是否医保定点

在医保定点医院和药店就医购药产生的医疗费用，医保按规定予以报销，如果在非急救和抢救的情况下，去非定点医院看病，医保不予报销。所以，记得选择离家近的定点医院就医，这样既方便又省钱！

二、医院等级

就医医院不同，报销比例不同。一般来说，医院等级越低，报销比例越高，医院等级越高，报销比例越低。所以如果是常见病和多发病之类的小病，选择就近社区医院就诊更省钱，因为一般社区医院的起付线更低、报销比例更高。同样的病症，在社区医院可能能够报销90%，在三甲医院可能只能报销60%-70%。

三、是否在医保目录内

参保人员在定点医疗机构发生的符合医保目录内的相关医疗费用，医疗保险基金按规定予以支付，目录范围之外的相关医疗费用，医保不予报销。如果就医使用的药品在医保药品目录内有替代品种的药品，尽量使用医保药品目录内药品。

四、参保类型

参保险种不同，报销比例不同。我国医保制度分为职工医保和城乡居民医保。这两个险种在参保和筹资上有很大差别，职工医保一月一缴，年均缴费几千元；城乡居民医保一年一缴，年均缴费只有几百元，因此在医保报销待遇上也是存在差异的，通常情况下在同一定点医疗机构，职工医保报销比例大于城乡居民医保。

五、参保地医保实行的属地管理原则

各统筹地区经济水平和医保基金的收支水平不同，因此各地医保报销比例的规定也不尽相同。

六、参保缴费是否及时连续

为保障基金平稳运行和医保公平，对中断、逾期缴纳医保费等情形，在政策上设置了待遇享受等待期，等待期内低于或不享受正常参保待遇，因此要记得及时连续缴纳保费，避免影响待遇享受。

七、跨省异地就医

参保人跨省异地就医执行就医地目录参保地政策。由于目前各省份医保目录不尽相同，因此参保人异地就医时医保待遇也存在差异。异地就医记得先备案、后就医。办理异地就医备案后，可享医保直接结算。

发布：2024-05-24