上海医保：长护险居家上门照护的服务频次是多少？报销比例是多少？

王奶奶前段时间扭伤了腰椎，需要卧床3个月，申请了长护险居家上门照护。王奶奶想问，这个居家上门照护的上门服务频次是多少？长护险可以报销多少？

相关解答

根据相关规定，本市居家上门照护待遇如下：

1、评估等级为二至六级的参保人员，可以享受居家上门照护。试点阶段，每周上门服务的时间和频次为：评估等级为二级或三级的，每周上门服务3次；评估等级为四级的，每周上门服务5次；评估等级为五级或六级的，每周上门服务7次；每次上门服务时间为1小时。

2、为体现鼓励居家养老的原则，对评估等级为五级或六级接受居家照护服务的参保人员，连续接受居家照护服务1个月以上6个月（含）以下的，由其自主选择，在规定的每周7小时服务时间的基础上，每月增加1小时的服务时间或获得40元现金补助；连续接受居家照护服务6个月以上的，由其自主选择，在规定的每周7小时服务时间的基础上，每月增加2小时的服务时间或获得80元现金补助。

3、市医保中心按照规定，与定点护理服务机构通过服务协议，约定居家上门照护服务的协议价格和长期护理保险支付标准。

4、对参保人员在评估有效期内发生的居家上门照护的服务费用，长期护理保险基金的支付水平为90%。

更多医保相关问题可以拨打医保咨询热线12393。

来源：上海市医疗保障局/医保中心
发布：2024-01-29