杭州职工医保普通门诊待遇(起付线、报销比例标准)


上一期我们向大家介绍了城乡居民医保的门诊待遇,这一期我们就来了解一下职工医保的普通门诊待遇。职工医保的个人账户适用范围以及医保个人账户用完了如何享受医保待遇?让我们先来分享一个案例吧。

 

郑先生为杭州某单位在职员工,去医保定点药店配药时,花费200元。结账时发现200元的药费全部自费,于是就询问了药店工作人员,这次配取的药品都是医保可以报销的,为什么全部由我个人负担了?前几次去看病配药个人都没有支付医药费用的。

 

根据《杭州市基本医疗保障办法》相关规定:在一个结算年度内,职工医保参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费先由个人账户当年资金支付,个人账户当年资金不足支付的,由个人承担一个门诊起付标准的医疗费用。门诊起付标准以上部分医疗费,由职工医保统筹基金和个人共同承担。

 

郑先生在本次购药时,个人账户当年资金已使用完,需先由个人承担1000元的门诊起付标准的医疗费用。郑先生个人承担的200元购药费都在医保报销目录范围内,已累计计入起付标准。

 

杭州职工医保普通门诊的医保待遇,在下表中就一目了然了:



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来源:杭州市医疗保障局/医保中心
发布:2024-02-01