菏泽市 生育保险待遇政策（生育医疗费用报销、生育津贴计算标准、男职工配偶待遇）
菏泽市《关于进一步完善职工生育保险政策的通知》规定：
一、职工生育医疗费用项目及支付标准
（一）生育医疗费用支付标准。
1.机关事业单位职工支付标准为：顺产2200元、难产2500元、剖宫产4500元；多胞胎生育的，每多一胎增加补助200元。
2.企业职工支付标准为：顺产1000元、难产1500元、剖宫产2500元；多胞胎生育的，每多一胎增加补助200元。
（二）计划生育手术医疗费用支付标准。职工实施计划生育手术时，所发生的医疗费用按照下列标准支付。
机关事业单位职工支付标准：怀孕4个月以下实施流产手术的500元，怀孕4个月以上引产的1800元，取放节育环200元，绝育及复通手术800元。
企业职工支付标准：怀孕4个月以下实施流产手术的500元，怀孕 4个月以上引产的800元，取放节育环200元，绝育及复通手术 800 元。
（三）产前检查项目医疗费用支付标准。产前检查项目包括B超检查、胎儿监护检查、妊娠检查等。符合生育保险政策支付范围的产前检查项目，支付标准为500元。
（四）生育并发症医疗费用支付标准。生育并发症包括：异位妊娠、妊娠高血压综合症、前置胎盘、早期产后出血、胎盘早期剥离。支付标准：起付线以上、30000元以内的按 85%支付；30001-50000元的按 90%支付，一个医疗年度最高支付限额为 5万元。
（五）男职工生育医疗费用支付标准。男职工参加职工生育保险、且配偶无工作的，男职工可享受职工生育医疗费用和产前检查费用标准的50%。若配偶享受居民医保生育医疗费用限额补助待遇，则男职工不再享受职工生育保险待遇。
二、企业职工生育保险津贴待遇
1.生育津贴=本人上年度月平均缴费工资÷30×产假天数。顺产产假天数为98天，难产、剖宫产增加15天，多胞胎生育的每多一胎增加15天。
2.实施计划生育手术妊娠 2 个月以下的产假天数为15天，妊娠 2 个月-3个月以下的20天，妊娠3个月-4个月以下的30天，妊娠 4 个月以上的42天。
3.生育并发症的企业职工正常享受生育保险津贴。
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来源：菏泽市医疗保障局/医保中心
发布：2022-12-05