鞍山市 医疗保险待遇政策（医保报销比例标准、最高支付限额封顶线）

鞍山市《关于进一步调整完善我市基本医疗保险有关政策的通知》规定：

一、提高医保统筹基金最高支付限额。职工医保统筹基金最高支付限额由6万元提高至8.5万元，居民医保统筹基金最高支付限额由6万元提高至8.5万元。

二、提高职工医保二级医疗机构住院统筹基金支付比例。将职工医保二级医疗机构住院统筹基金支付比例由在职职工82%、退休人员87%提高至在职职工85%、退休人员90%。调整后，我市职工医保在不同等级医疗机构住院统筹基金支付比例分别为：特三级（三甲）在职职工75%、退休人员80%；三级在职职工80%、退休人员85%；二级及以下在职职工85%、退休人员90%。

三、降低乙类药品先行自付比例。将我市医保乙类药品参保人个人先行自付比例由15%降至10%。

四、取消城乡居民“两病”门诊用药起付标准，提高报销比例。经市、县（市）医保部门指定定点医疗机构确诊为高血压、糖尿病并需要采取药物治疗的“两病”患者在门诊用药时，不设起付标准；支付限额以下的医疗费用，统筹基金支付比例由55%提高至60%。

五、我市恶性肿瘤患者经转诊转院备案后，有效期内在异地定点医疗机构发生的针对该病种的住院费用，一个自然年度内只收取一次起付标准。

自2022年11月1日起执行。

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来源：鞍山市医疗保障局/医保中心
发布：2022-10-20