黔南自治州 关于调整城乡居民基本医疗保险异地就医住院待遇标准的通知（2023年）

各县（市）医疗保障局，州医疗保险服务中心：

为进一步完善城乡居民基本医疗保险制度，更好保障城乡居民参保人员待遇，根据《省医保局关于规范基本医疗保险异地就医住院待遇标准的通知》（黔医保发〔2023〕25号），对我州现行城乡居民基本医疗保险异地就医住院待遇标准进行调整，现就有关事项通知如下：

一、调整城乡居民异地就医住院待遇

（一）省外异地长期居住

已办理省外异地长期居住备案的参保人员，在备案地发生的政策范围内住院医疗费用，起付标准、报销比例、封顶线与统筹区内就医待遇标准保持一致。异地长期居住备案人员，备案有效期内确需回参保地就医的，可以享受医保结算服务，待遇水平与统筹区就医保持一致。

（二）省内异地就医住院

参加我州城乡居民的参保人员，在州外省内定点医疗机构住院就医，起付标准为：一级及以下定点医疗机构100元，二级定点医疗机构400元，三级定点医疗机构800元。在一个自然年度内参保人员多次住院的，以同级别医疗机构首次住院起付标准依次递减25%，最低不低于首次标准的50%。起付标准以上的政策范围内住院费用支付比例为：一级及以下定点医疗机构80%，二级定点医疗机构75%，三级定点医疗机构60%。

（三）临时跨省异地就医住院

经备案住院，起付标准为：一级及以下定点医疗机构400元，二级定点医疗机构800元，三级定点医疗机构1500元。在一个自然年度内参保人员多次住院的，以同级别医疗机构首次住院起付标准依次递减25%，最低不低于首次标准的50%。起付标准以上的政策范围内住院费用支付比例为：一级及以下定点医疗机构75%，二级定点医疗机构70%，三级定点医疗机构60%。急诊抢救住院人员参照执行。

未经备案住院，起付标准为：一级及以下定点医疗机构600元，二级定点医疗机构1000元，三级定点医疗机构1800元。在一个自然年度内参保人员多次住院的，以同级别医疗机构首次住院起付标准依次递减25%，最低不低于首次标准的50%。起付标准以上的政策范围内住院费用支付比例为：一级及以下定点医疗机构70%，二级定点医疗机构65%，三级定点医疗机构50%。

二、其他要求

本《通知》从2024年1月1日起施行。此前相关城乡居民基本医疗保险规定与本《通知》不一致的，以本《通知》为准。

黔南州医疗保障局

2023年12月22日

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来源：黔南州医疗保障局/医保中心
发布：2023-12-27