职工医保大病医疗
Lily [2023-08-17 桂林] 提问: 桂林市城镇职工医疗保险中的大病医疗报销标准、比例、流程是怎样的？看了《桂林市职工基本医疗保险大额医疗救助管理办法》也不太懂 
李HR [2023-08-18] 0 简单来说： 1、基本医保报销时，医保基金报销一部分，个人负担一部分费用。个人负担的费用，年度内超过8000元以上的部分，再由大额医疗救助资金报销50%。 2、职工基本医保年度最高支付限额为上年度广西全口径城镇单位就业人员平均工资的6倍。超出基本医保支付限额的部分，再由大额医疗救助资金报销75%。 3、大额医疗救助资金年度最高只付30万。
医保报销的算法比较复杂，简单的文字回复内容不全面，详情请参考：
医保报销计算公式，举例计算： https://m12333.cn/qa/ybew.html
桂林市职工基本医疗保险暂行办法 https://m12333.cn/policy/dfdd.html
桂林市职工基本医疗保险大额医疗救助管理办法 https://m12333.cn/policy/mwsua.html
非常感谢
年度内累计超过8000部分是住院结算的时候自动核算报销，还是需要个人另行申报？需要另行申报的话怎么申报呢？
关于具体业务流程，各地区有差异，我们无法解答。建议咨询结算医院（或查阅费用结算清单、发票等），或者咨询当地医保机构。
好的，谢谢 已经结题，不再接受新的解答。 |