抚顺市 医保征缴、异地就医、生育待遇、门诊慢特病常见问题问答


一、医保征缴相关问题

 

1.城乡居民医保缴不上费,提示没有该人信息怎么办?

 

答:可能是个人税务信息没有上传,需到所属县区医保分中心处理。

 

2.城乡居民医保缴完费,为什么系统提示不享受医保待遇?

 

答:缴费到账后才能享受医保待遇。目前税务缴费有到账期,一般在10天左右,请在缴费到账后使用。如发生以下两种情况,可到所属县区分中心处理:(1)到账后仍有封锁;(2)缴费10天后仍未到账(需先到税务部门办税大厅开具缴费证明后到所属分中心处理)。

 

3.城乡居民医保,城镇职工医保,使用时总提示封锁状态,用不了怎么办?

 

答:可能是由于欠费、停/退保导致封锁,需要去所属县区医保分中心针对具体情况处理。

 

4.以前交的新农合,医保卡由农村信用社发放,现在户口迁到城市,交的是城乡居民医保,医保卡用换吗?

 

答:不用,城乡居民医保区域转换不影响医保卡正常使用。

 

5.灵活就业参加的是职工医保,在顺城区交的,现在户口迁到了开发区,医保缴费可以转到开发区吗?怎么办理。

 

答:可以,带身份证或居住证明到顺城区医保中心办暂停,然后到开发区医保中心重新办理参保。

 

6.居民医保在缴费期内,从缴完费之日起,什么时候能正常享受医保待遇,到账时间是多久?

 

答:目前到账时间为10天左右,在征缴期内缴费从1月1日起享受待遇,过了征缴期,缴费到账后60日后享受待遇。新生儿在出生90天内缴费,从出生之日起享受待遇。

 

7.在校生交医保,是统一由学校办理吗?学校让自己交,自己又交不上,怎么办,是否还要找学校?

 

答:各学校、托幼机构作为在校未成年居民参保的承办单位,负责本校学生、在册幼儿的参保登记,保费收缴等工作,学校网络故障的可以由学校联系所属县区医保分中心,由学校出人借用分中心电脑设备操作处理。

 

8.城居转城职怎么办理?

 

答:带身份证到所属县区医保分中心办理。

 

9.城职转城居怎么办理,需要符合什么条件才能办理?

 

答:目前政策,只有农民工或者享受低保待遇人员可以办理城职转城居,需带身份证先到所属县区医保分中心办理城职终止参保,然后到社区或者县区医保分中心办理城居参保登记。

 

10.医保关系转入转出什么原因办不了,参保凭证也打不了?

 

答:2021年10月15日抚顺市医保局发布的《关于抚顺市医疗保障信息平台换期间暂停医保业务服务的公告》,目前医疗保障系统都处于试运行期。从2021年10月15日医疗保障信息平台转换期间转移业务暂停办理以来,由于受到软件等方面问题的限制转移模块没有正式开通上线,目前正处于测试阶段。市医保中心有关领导一直在积极协调此事不断测试,力争早日上线。给保户带来的不便我们深表歉意。

 

11.退休人员小药钱怎么变少了。

 

答:根据抚顺市人民政府令第111号《抚顺市城镇职工基本医疗保险管理办法》文件第十四条“参保单位和职工个人缴纳的基本医疗保险费,根据本人缴费基数和养老金每月按以下比例划入个人帐户:

 

(一)45周岁(含45周岁)以下按2.5%划入;

 

(二)46周岁至55周岁按3.0%划入;

 

(三)56周岁至69周岁按4.0%划入;

 

(四)70周岁(含70周岁)以上按4.8%划入。

 

职工在职时,以职工本人上年度工资总额作为缴费基数,工资总额低于社会平均工资的以社会平均工资作为缴费基数;退休人员是以养老金作为基数划入帐户。往往在职时缴费基数会高于该人退休时养老金。因此退休后小药钱会变少了。

 

12.医保办停必须本人去办理吗?代办可以吗?需要什么手续?

 

答:医保办停可以由他人代办,需提供医保办停人的有效身份证件。

 

13.参保人员去世是先办丧葬费,还是先办理住院报销,需要什么手续?

 

答:先办理住院报销。丧葬费是社保业务,需咨询社保中心,医保为死亡退保(小药钱)。

 

14.参保人员去世,小药钱怎么提取出来?

 

答:需提供死者身份证、死亡证明、死者银行卡(死者抚顺银行金融功能的社会保障卡也可)及复印件。有单位的上报单位统一到所属医保分中心办理、灵活就业退休人员死亡的可以由所属代理中心到所属医保分中心办理、灵活就业人员死亡,家属可自行到所属医保分中心办理。小药钱会返还到所提供的银行卡或社会保障卡里。

 

13.医保补费如何办理?

 

答:单位用人关系存续期间欠费,应由单位负责办理补费业务;灵活就业期间欠费可凭有效身份证件自行到所属医保分中心办理。

 

14.退休人员可以办理城乡居民医疗保险转职工医保吗?

 

答:可以。

 

15.退休人员医保缴费不够年限,可以继续按月缴纳吗?

 

答:可以。

 

16.职工医保有欠费,如果不补交,新单位继续给交纳医保,可以正常享受医保待遇吗?

 

答:不可以。目前根据抚顺市人民政府令第111号发布的《抚顺市城镇职工基本医疗保险管理办法》、抚政办发﹝2003﹞22号《关于印发抚顺市城镇个体劳动者基本医疗保险暂行办法(试行)的通知》、抚政办发﹝2006﹞51号《关于对<抚顺市城镇个体劳动者基本医疗保险暂行办法(试行)>修改和补充的通知》等相关文件的规定,享受医保待遇是不应中断缴费的。

 

二、异地就医相关问题

 

特别提示:异地就医备案针对的是住院产生的医疗费用。有个人账户的城镇职工参保人员可在全国联网的门诊或药房使用个人账户,无需任何备案。

 

1.异地就医备案分为几类?异地就医备案需符合哪些条件?

 

答:异地就医备案分为两类:临时异地就医和长期异地就医(包含异地安置)。

 

临时外出备案人员:可通过“抚顺医保”微信公众号做临时异地就医自助备案,或到市医保中心窗口提供身份证及就医地进行备案。

 

长期异地就医备案人员分为三种情况,需要符合的条件为如下:

 

(1)参加抚顺市基本医疗保险的职工医保退休人员、达到60周岁的城乡居民医保参保人员:提供本人异地户口簿、异地房产证明或异地居住证任一材料,携同有效身份证或社保卡即可办理长期异地就医备案。

 

(2)常驻异地工作人员:

 

①确因工作需要由用人单位派驻异地工作半年以上的在职职工,由用人单位到医保中心窗口办理:需提供异地工作证明材料(参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一)。

 

②灵活就业职工医保在职人员或未满60周岁的城乡居民医保参保人员:需提供异地工作证明材料及本人异地居住证。

 

③自主择业军转人员:提供本人异地户口簿、异地房产证明或异地居住证任一材料,携同有效身份证或社保卡即可办理常驻异地工作人员备案。

 

(3)未成年城乡居民医保参保人员:需提供本人及监护人身份证、监护关系声明(出生证明等)、监护人当地参加职工医保证明或监护人已办理常驻异地工作人员异地就医备案。

 

特别提示:长期异地就医备案人员在院期间不能申请备案,否则会导致不能正常结算住院费用。

 

2. 临时外出异地就医什么情况需要备案到省本级?备案到沈阳市跟备案到省本级有什么区别?

 

一般都是省级医院和沈阳市专科医院才需要备案到“省本级” ,在微信公众号备案时,会弹出对话框提示需要备案到省本级的医院的名单。

 

如果在备案时错误操作将就医地选择到了“沈阳市”,则会导致在结算时,一些特殊的高值药品不能持卡结算,或者不允许一些治疗在住院期间完成,从而导致不能持卡结算,所以建议大家详细阅读提示,从而正确选择就医地。如需撤销请及时联系医保中心,撤销后申请人需重新备案。

 

3.正确备案了,但异地结算不了,是什么原因?

 

(1)没有使用有效的抚顺市二代社会保障卡,使用前需确认是否激活;

 

(2)在住院后备案的,需要在医院做自费转医保后,才能持卡结算;

 

(3)重复住院,上一次住院没有办理出院登记,便进行下一次住院;

 

(4)其他:请打医保热线024-55883333,提供不能结算的电脑报错图片,具体问题由医保中心报送软件工程师解决。

 

4.报销费用什么时候到账,在那个部门可以查,要带什么手续?

 

正常情况下,手工零星报销自受理之日起30个工作日内到账。查询到账信息请到所在银行。特别提示:个别银行如果在半年之内没有交易可能存在封锁现象,从而导致报销费用不能顺利进账。所以请您在提交材料前,确定银行卡正常可用,如不确认银行卡能否正常使用,请到银行网点柜台办理存款交易,领取存款凭证再到医保窗口办理手工报销业务。

 

5.符合办理“异地安置”人员,应该如何办理?

 

办理异地安置有两种途径:(1)窗口办理;(2)跨省异地安置业务可通过“国家异地就医备案微信小程序”进行自助办理。

 

需要提交的材料有:(1)安置地的房产证、户口簿、居住证三者任选其一的复印件;(2)身份证复印件。

 

6.城乡居民医保、城镇职工医保异地就医如何办理报销,需要什么手续?

 

申请住院费用手工报销需要:

 

(1)完整的住院病志

 

(2)住院费用收据

 

(3)住院费用明细清单

 

(4)抚顺银行、或中国银行、或建设银行卡复印件均可以

 

(5)近期银行卡流水凭证(以保证银行卡为激活状态,防止无法顺利进账。)

 

7.对异地住院产生的药品是不是在医保报销范围内?

 

异地就医直接结算执行就医地支付范围及有关规定,异地就医医疗费用手工报销执行参保地的支付范围和待遇政策。

 

8.异地安置以后,离开安置地住院了,怎么进行报销?比例是多少?

 

异地安置人员在安置地以外城市住院,需做临时外出备案(在“抚顺医保”微信公众号或者医保中心窗口进行备案),在备案城市持医保电子凭证或抚顺二代社会保障卡直接结算,报销比例等同于临时异地就医人员报销待遇(注意:在参保地无法实现持卡结算,必须到医保中心窗口手工结算),报销比例:城镇职工55%,居民45%。

 

9.异地安置人员想要把医保关系再安置回户口所在地,如何办理手续?有时间间隔吗?

 

异地安置退休人员、异地长期居住人员和常驻异地工作人员异地就医备案长期有效,至少6个月内不得变更或取消。异地安置人员要取消异地安置只需提供身份证到医保中心窗口申请取消即可,当日即时生效。

 

10.在异地就医起付线(门槛费)是多少?出院再入院门槛费还收取吗?

 

临时异地就医起付标准(门槛费)为3000元/人次,每次住院收取一次门槛费。

 

11.异地就医已备案,也能联上网,但是结算时统筹为零或报销金额偏差过大怎么办?

 

如果为零,有可能住院统筹费用没有达到起付标准(门槛费)3000元。

 

如果报销金额偏差过大,有可能因为备案时就医地选择错误从而导致高值药品无法持卡结算,需要正确备案后,与就医医院沟通,调整就医类别,重新结算。

 

12.临时外出就医时院前急诊抢救能否报销?住院起付标准和报销比例是多少?

 

答:2021年10月1日起,实行《关于调整基本医疗保险异地就医医保待遇支付政策的通知》(抚医保发﹝2021﹞9号文),取消异地转诊转院制度,调整异地就医医保待遇支付政策。

 

除异地安置人员外,参保人员在我市以外的医疗机构就医(含异地安置人员到安置地外就医)住院和院前急诊抢救医疗费用至2021年10月1日起,起付标准调整为3000元/人次,城乡居民参保人员报销比例为统筹费用的45%,城镇职工参保人员报销比例为统筹费用的55%。其中院前急诊抢救包括以下三种情形:①治愈出院②病情稳定后住院治疗③抢救后无效死亡。

 

自2022年2月1日起,我市参保人员临时外出就医(含异地安置人员到安置地外就医),提供申请人身份证和就医地,通过“抚顺医保”微信公众号或到医保中心窗口进行备案,即可实现异地就医持卡即时结算。未按规定办理备案,自费垫付回经办机构手工报销的,基本医保统筹基金报销比例下调10%,即城镇职工为45%,城乡居民为35%。

 

异地安置备案与临时异地就医备案是针对在异地有住院需求的人员备案,申请人须在入院前备案,否则影响在异地持卡结算住院费用。

 

13. 异地安置与临时外出就医手工报销所需材料都有什么?

 

答: 住院完整病历原件、住院收据原件、住院费用清单原件、患者二代医保卡复印件需开通抚顺银行卡功能,若未办理新医保卡需提供患者开户的抚顺银行卡、建设银行卡或中国银行卡复印件一份。

 

14.异地门诊特殊病手工报销所需材料都有什么?

 

答:门诊收据原件、门诊费用清单原件、门诊特慢病证复印件,患者二代医保卡复印件需开通抚顺银行卡功能,若未办理新医保卡需提供患者开户的抚顺银行卡、建设银行卡或中国银行卡复印件一份。注:血液透析患者需提供透析记录并且加盖医院公章;放射治疗患者需提供放疗计划并且加盖医院公章。

 

16.异地备案有效期是多长时间?

 

答:

 

(1)异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员异地就医备案长期有效,无需重复备案,至少6个月内不得变更或取消,就医地或参保关系等发生变化时需重新办理。

 

(2)临时外出人员备案:备案生效后7个工作日内有效,过有效期未入院的参保人员只需重新备案即可

 

17.异地就医网上自助备案如何操作?

 

答:临时异地就医备案人员可通过“抚顺医保”微信公众号自助备案或到市医保中心窗口备案(新宾县、清原县可到当地医保中心窗口备案)。

 

跨省申请备案的异地安置人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员(不包含工作派驻人员)可通过“国家异地就医备案”微信小程序或国家医保服务平台APP上传异地长期居住证明材料申请备案,也可到市医保中心窗口申请备案(新宾县、清原县可到当地医保中心窗口备案),可由代办人提供材料复印件办理。

 

省内申请备案的异地安置人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员暂未开通网上备案渠道,暂时只能到抚顺市医保中心窗口进行备案(新宾县、清原县可到当地医保中心窗口备案),可由代办人提供材料复印件办理。

 

18.外地就医遇到问题,该找那个部门处理?

 

抚顺参保人员在异地住院遇到问题时,请打医保热线55883333,联系医保中心审核二部解决;

 

抚顺参保人员在异地药店或门诊使用个人账户遇到问题时,请打医保热线55883333,联系医保中心结算部解决。

 

三、生遇待遇相关问题

 

1.在职职工如何报销生育险比例是多少?什么时间办理?需要哪些手续?

 

答:生育待遇报销时间为每月的1日—10日由单位经办人带着材料到生育窗口申报,复印件需加盖单位公章,早8点30~11点30,13:00~17:00,节假日正常休息。

 

女职工生育所需材料:①产妇住院完整病志原件(加盖医院红章为原件)。②住院收据原件。③结婚证原件复印件。④出生证明原件复印件。⑤生育登记单(在社区领取)原件复印件,多孩除生育登记单外,还需提供多孩生育审批表原件复印件。⑥医保卡复印件。(如医保卡未开通金融功能可提供抚顺银行或建设银行储蓄卡)

 

男职工生育所需材料:除不需要提供住院收据原件以外,剩余材料与女职工生育材料相同。

 

女职工生育待遇支付标准分为两部分:

 

①生育津贴支付标准:顺产的按生育的上一年单位全员的医疗月平均缴费基数/30* 158天,剖腹产按生育的上一年单位全员的医疗月平均缴费基数/30* 173天。(多胞胎生育的,每多生一个津贴天数增加15天)

 

②生育医疗补助标准:2021年12月1日之前生产的,按定额支付,顺产800元,剖腹产1900元。(多胞胎生育的,每多生一个医疗补助增加100元钱)。2021年12月1日之后生产的,住院可以持医保卡,按起付标准以上45%比例直接结算报销。

 

男职工护理假津贴:按生育的上一年单位全员的医疗月平均缴费基数/30*15天。

 

2.产妇为灵活就业参保人员享受生育险待遇吗?配偶补助需要什么手续?

 

答:个体灵活人员缴纳不了生育保险,如果男方的单位缴纳生育保险并无欠费且持续参保中,可以跟随男方报销生育配偶补助。

 

配偶补助所需材料:①产妇住院完整病志原件(加盖医院红章为原件)。②住院收据原件。③结婚证原件复印件。④出生证明原件复印件。⑤生育登记单(在社区领取)原件复印件,多孩除生育登记单外,还需提供多孩生育审批表原件复印件。⑥男方医保卡复印件。(如医保卡未开通金融功能可提供抚顺银行或建设银行储蓄卡)⑦产妇失业证原件复印件⑧产妇户口本、身份证原件复印件。

 

3.城乡居民医保享受生育险待遇吗?报销多少?需要什么手续?

 

答:城乡居民不欠费不在待遇审核期内生产的,2021年12月1日前城乡居民女性生育或28周以上的引产,可以享受生育定额补助600元。2021年12月1日以后生产的可以在医院持医保卡结算报销600元。

 

城乡居民所需材料:①产妇住院完整病志原件(加盖医院红章为原件)。②住院收据原件。③结婚证原件复印件。④出生证明原件复印件。⑤生育登记单(在社区领取)原件复印件,多孩除生育登记单外,还需提供多孩生育审批表原件复印件。⑥身份证银行卡复印件(提供抚顺银行或建设银行储蓄卡,必须为产妇本人证件,两张证件复印在一张纸上即可)。

 

4.职工流产可以报销吗?需要什么材料?城乡居民有流产待遇吗?

 

答:职工流产可以报销,城乡居民没有流产待遇,28周以上的引产,可以参照正常生产报销生育待遇。

 

职工流产所需材料:①门诊或住院完整病志原件(加盖医院红章为原件)。②门诊或住院病志收据原件。③结婚证原件复印件。④门诊需提供门诊诊断书原件。⑤医保卡复印件。(如医保卡未开通金融功能可提供抚顺银行或建设银行储蓄卡)

 

5.男方是职工医保,女方是城乡居民医保,不同种待遇能同时享受生育险吗?不能的话,选择男方的可以吗?

 

答:男女双方都参保的情况下,可以享受各自的生育待遇。如女方参加城乡居民医保,男方有职工医保,并无欠费符合生育待遇报销条件下,女方可以自由选择跟随男方报销男职工配偶补助,或城乡居民定额补助,两者不可兼得。

 

6.抚顺参加的职工保险(在职职工)在本地怎么报销生育险?在外地生育怎么报销生育险?

 

答:2021年12月1日以前生育的待遇报销可以由单位经办人携带材料到社保大厦一楼生育窗口进行申报。2021年12月1日以后在外地生产的抚顺职工,医疗补助回到抚顺异地就医窗口申报材料,生育津贴到生育窗口申报材料。

 

7.城乡居民医保在外地生育,生育险能报销吗?怎么办理?

 

答:在外地生产可以报销,按城乡居民所需材料准备,每个月的1日—10日,到生育窗口提交材料。

 

8.在职职工医保,医保缴费多长时间,才能享受生育险待遇?

 

答:单位无欠费,生产之前参上保,连续缴费10个月以上,且持续参保中,可以享受生育待遇。

 

9.在A单位参保了3个月辞职了,又到了B单位参保了3个月生产了,连续缴费不够10个月还能报销吗?

 

答:可以报销。生产之前参上保,生产之后不够10个月的,持续缴费到10个月以后,就可以享受生育待遇。

 

10.在职时医保交5年了,现在离职了,还能享受生育险吗?

 

答:离职以后中断缴费,无法享受生育待遇。如果离职到另一家单位持续缴费,中间没有中断缴费,就可以享受生育待遇。

 

11.女职工上环取环报销吗?需要什么材料?职工退休取环能报销吗?

 

答:女职工退休以后上、取环也可以报销。女职工上、取环分别最高报销100元钱。女职工取环所需材料:①.门诊病志原件。②.门诊收据原件。③.结婚证原件复印件,离婚的可持离婚证原件复印件。④.医保卡复印件。(如医保卡未开通金融功能可提供抚顺银行储蓄卡或建设银行储蓄卡)

 

12.生育待遇报销以后怎么查钱到没到账?

 

答:可以直接到银行柜台或ATM机器查询。

 

四、门诊慢特病相关问题

 

1.职工医保门诊慢性病有那些病种?待遇是多少钱?在哪里办?什么时间办?门槛费是多少?

 

(1)病种有:糖尿病合并症、高血压合并症、冠心病、脑血管病、心肌病、帕金森病、甲减甲亢、风湿性心脏病、类风湿关节炎、干燥综合征、银屑病、肺心病、肺气肿、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮。一年享受1500元门诊待遇。

 

(2)申报方式:以上病种的患者申请门诊慢性病到本单位或者档案代理中心(破产单位、退休、个体参保者)报名,由单位或者档案代理中心初审后,统一申报到医保局慢病鉴定科最终审核后,集中安排鉴定。报名申报所需表格;由单位自行下载盖章。(工作群下载)。

 

(3)报名所需材料:一寸蓝底近期照片两张、身份证医保卡复印件各一份、申请表纸质版一份、备案表纸质版两份、电子版一份、住院病志一份或者门诊病志(三次确诊记录、相关检查三次)。

 

(4)报名时间:3月份(1日----25日)和7月份(1日----25日)

 

(5)门槛费(起付标准):统筹支付,三级定点医院:500元/年、专科定点医院:300元/年;二级定点医院:200元/年、一级定点医院:100元/年。

 

2.恶性肿瘤普通治疗在哪那里办?待遇是多少钱?需要准备什么材料?

 

(1)报名地址:市医保医院(新抚区粮栈街裕民路17号裕民商场北门对面)咨询电话:024-52625340

 

(2)所需材料:加盖医院病案室红印章的患者住院病志复印件1份;患者身份证、医保卡原件及复印件;患者近期一寸免冠蓝底照片2张。

 

(3)报名时间:周一全天、周四下午。报名可由患者家属代办,鉴定当日需患者本人参加鉴定。

 

一年享受3000元门诊特慢病待遇。

 

3.肿瘤患者如何办理放疗待遇?待遇是多少钱?

 

(1)所需材料:提供市级(含以上综合医院)或专科住院病志复印件(加盖该医院病案室专用章)或门诊病志原件(不少于三次就诊记录)。具体材料应包括患者住院首页、出院记录、病理报告、手术记录、相关影像报告及近期已完成的一次放疗记录等;此外,患者还需提供本人身份证、医保卡复印件和近期免冠蓝底一寸照片2张;

 

(2)办理地点:

 

市第四医院放疗科(放疗一病房56208815、放疗二病房56208829、放疗三病房56208836)、

 

市中心医院放疗科(5号楼4楼,57850648)、

 

市矿务局总医院放疗科(6号楼2楼,52535920)

 

注:鉴定合格人员至备案之日起可享受放疗特病待遇,患者只可享受一种慢特病病种待遇,新鉴定病种一经备案后,原有慢特病病种待遇自动取消。

 

一年享受6万元门诊特慢病待遇。

 

4.如何办理靶向药(高值药品)待遇?

 

(1)所需材料:需提供所患疾病相关资料,(详情请咨询各医院鉴定专家),患者本人身份证、医保卡复印件和近期免冠蓝底一寸照片2张;

 

(2)办理地点(各医院相关科室)

 

市中心医院、市矿务局总医院、市第四医院、市中医院、市眼病医院,各医院相关科室。

 

一年享受6万元靶向药(高值药品)待遇。

 

注:鉴定合格人员至备案之日起可享受高值药品待遇;每名患者只可享受一种慢特病病种待遇,新鉴定病种一经备案后,原有慢特病病种待遇自动取消。

 

5.患了肾病,现在需要透析,如何办理?

 

(1)所需材料:提供市级(含以上综合医院)或专科住院病志复印件(加盖该医院病案室专用章)或门诊病志原件(不少于三次就诊记录)。具体材料应包括患者住院首页、出院记录、检查所涉及的影像及报告及近期已完成的一次透析记录等;此外,患者还需提供本人身份证、医保卡复印件和近期免冠蓝底一寸照片2张;

 

(2)办理地点:

 

市中心医院血液净化科(2号楼4楼,咨询电话:57850648 )

 

市矿务局总医院血液透析室(5号楼10楼,咨询电话:52533621)

 

市中医院石化院区血液透析室(8号楼3楼,咨询电话57826659)

 

一年享受6万元门诊特慢病待遇。

 

注:经指定医疗机构专家鉴定合格人员,需在医保部门备案之日后,方可享受透析特病待遇;每名患者只可享受一种慢特病病种待遇,新鉴定病种一经备案后,原有慢特病病种待遇自动取消。

 

6.精神类疾病能办特病吗?在哪里办?每年有多少待遇?

 

(1)精神类疾病(精神分裂症、偏执性精神障碍、难治性双相障碍、器质性精神障碍、难治性强迫障碍)这几个病种可以申请特病待遇。

 

(2)所需资料:需提供市级(或以上)精神疾病专科医院的住院病志复印件,及近两年门诊就诊记录;一寸蓝底照片2张;医保卡、身份证复印件1份(正面复印在一张纸上)

 

(3)申请地点:清原县申请人到清原县医疗保障局申请,咨询电话:58520216;新宾县申请人到新宾县医疗保险中心申请(原老二高院内)咨询电话:55032078;市内、及抚顺县申请人到市第五人民医院申请,咨询电话:54771656。

 

注:每名患者只可享受一种慢特病病种待遇,新鉴定病种一经备案后,原有慢特病病种待遇自动取消。

 

(4)待遇:职工门诊统筹2500元/年;居民门诊统筹:2000元/年。

 

7.患者有肝病需要抗病毒治疗?如何办理特病?

 

(1)所需材料:加盖医院病案室红印章的患者住院病志复印件1份;患者身份证、医保卡原件及复印件;患者近期一寸免冠蓝底照片2张。

 

(2)报名时间:每周一至周五 报名可由患者家属代办,鉴定当日需患者本人参加鉴定。

 

(3)报名地址:市传染病院5个门诊(新抚、望花、顺城、东洲、总院)咨询电话:024-57106506

 

注:每名患者只可享受一种慢特病病种待遇,新鉴定病种一经备案后,原有慢特病病种待遇自动取消。

 

8.办理了异地安置,原有慢特病证,在异地如何使用?

 

患者在办理异地安置同时,需要将门诊特慢病迁移到安置地。持身份证、医保卡复印件、异地安置审批表在社保大厦一楼19、20号窗口办理备案(选择安置地一家医疗机构备案)。备案后在所选医疗机构现金结算后到抚顺市医保中心手工报销。


来源:抚顺市医疗保障局/医保中心
发布:2022-03-30