海南省 非集中征缴期内参加的当年居民医保：根据中断缴费情况，足额或打折享受医保待遇…

从2021年12月1日起，琼医保〔2021〕335号开始执行，重点解决医保待遇等待期长、中断缴费期间待遇无保障等问题，实现各项待遇无缝衔接。

前几天，小编给宝们讲过以城镇从业人员身份参保（职工医保）的情况，今天再讲讲以城乡居民身份参保（居民医保）de情况......

以前，居民如果错过城乡居民医保集中征缴期，除了几类特殊人员（新生儿、高校毕业生、退役士兵、刑满释放人员、职工医保中断人员等90天内参保）外，是不能再补办当年的居民医疗保险的。

现在，这些限制取消了！居民可以随时参加当年的居民医疗保险哦！

需要提醒的是：非集中征缴期内参加的当年居民医疗保险，根据参保前中断缴费的情况，享受的医疗保险待遇将足额或打折享受。

下面这几种情况可足额享受居民医疗保险待遇：

1.集中征缴期参保缴费的；

2.非集中征缴期参保缴费满6个月后；

3.城镇从业人员中断缴费后3个月内参加当年城乡居民医保。

此外，非集中征缴期缴费，按以下几种不同的人员情况（不含90天内参保政策人员），分别享受现行报销标准的100%、50%、30%。

续保居民医疗保险，注意两个问题

1、非集中征缴期的缴费标准。

上述参保人群在上半年缴费的，只需缴纳个人缴费部分；在下半年缴费的，需一并缴纳个人缴费部分和财政补助部分（2022年居民医保个人缴费320元，财政补助部分580元，两项相加为900元）。

2、年度内跨制度享受待遇的处理。

职工医保转为居民医保后，当年度起付标准在职工医保中已支付的，当年的居民医保不再设年度起付线，相关医疗费用累计计算，统筹基金年度累计最高支付限额执行居民医保标准；基本医疗保险降低报销比例部分不进入居民大病医疗保险。

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小陈，2020年7月份大学毕业（在校每年交居民医保），2020年10月-2021年12月参加海南省职工医疗保险，然后断保了。2022年3月份身体不适去医院检查，同时3月份赶紧去交了居民医保。随后小陈去一家二级医院住院治疗，4月初治愈出院。

小陈参加2022年海南省的居民医疗保险需要缴纳多少钱？参加居民医疗保险后他可以享受足额的待遇吗？

【分析】

1.小陈虽然错过居民医疗保险集中征缴期才缴费，但缴费时间在2022年上半年，按规定他需要缴纳的居民医疗保险费仍然是320元（如果下半年交，需要交320+580=900元）。

2.小陈能不能足额享受待遇要看：

①中断前的连续参保年限是否满2年？

2020年10月-2021年12月共计15个月，达不到连续缴费2年。

因大学期间城乡居民待遇计算至2020年8月31日，9月小陈未参加基本医疗保险，10月参加职工医保，中间中断了一个月，不能计算为连续缴费，但由于他断保前是参加职工医保的，则要再看中断了多长时间。

②能不能享受足额的比例？

他是从职工医保断保的，而且断保不超过3个月，按照制度衔接新政策，他仍可以直接足额比例享受居民医疗保险待遇。

按照政策规定，在二级医疗机构就医居民基本医疗保险年度起付标准为300元，小陈的住院医保基金报销比例为75%。

如果小陈是5月份才参加居民医保，由于超过了3个月内参保时限，他享受的待遇比例就要打3折了，报销比例就会变成75%×30%=22.5%。

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·温馨提示：

1.判断是否正常缴费，当月费用在本月或次月底前缴费到账的视为正常缴费（新参保人员只有缴费到账后的医疗费用才可以报销）。

2.居民基本医疗保险降低报销比例部分不进入城乡居民大病医疗保险，是指因降低比例造成个人自付的部分不计算为进入大病医疗保险的个人自付起付线。

3.大中专学生等重点人群在城乡居民医保待遇享受期内参加城镇从业人员医保就足额报销。

4.大中专学生等重点人群的待遇问题比较复杂，报销条件会更加优惠，需要了解具体情况的前往：

海南医保新政策，各项医保待遇无缝衔接