临沂市职工医保个人账户家庭共济办理指南


职工医保家庭共济谁可以用?

 

职工医保个人账户家庭共济,是指职工个人账户上的资金,可用于支付职工本人及其配偶、父母、子女在定点医药机构就医时发生的药品、医疗器械、医用耗材等由个人负担的费用,实现家庭成员之间的共济保障。

 

申请建立家庭共济账户的参保人必须正常参加临沂市职工医保,共济对象即家庭成员(仅限本人的配偶、父母、子女)也应正常参加临沂市职工或居民医保,并已激活医保电子凭证。停保状态、参保关系转出临沂、离休优抚人员、已办理长期异地就医备案手续的职工医保个人账户不能共济使用。

 

这里需要注意,医保个人账户家庭共济的只有职工个人账户内的资金,被共济的对象不能享受共济人的医保报销政策。

 

家庭共济怎么使用?

 

以临沂市为例,小王在临沂市参加的职工医保,小王的爸爸老王在临沂市参加的居民医保,那么老王想要使用小王的个人账户家庭共济,首先需要和小王的医保个人账户进行授权和绑定关系。

 

其次,老王在定点医院或药店结算医疗费用时,要向收费员出示自己的医保电子凭证或社保卡,这样老王在定点药店或医院看病买药时,个人自付的部分就可以直接联网结算用小王的医保个人账户来支付。

 

家庭共济如何办理?

 

参保职工可通过支付宝和微信小程序、临沂医保一窗通网上服务大厅(个人办事)等渠道办理授权绑定、解除绑定和消费记录查询等业务。

 

方法1.通过“临沂医保”微信小程序绑定家庭共济关系

 

进入"临沂医保"微信公众号-业务自助办理-家庭共济。“家庭共济”服务模块可查询消费记录、添加绑定人和解除绑定关系。

 

方法2.通过"临沂医保一窗通网上服务大厅(个人办事)"绑定家庭共济关系

 

登录临沂市医疗保障局官方网站,点击"临沂医保一窗通网上服务大厅",注册登录个人账号(或支付宝扫码登录)。点击"我要办"-家庭共济关系绑定-填写使用人信息-提交。

 

方法3.医保窗口线下家庭共济关系绑定

 

授权人可到市县医保经办大厅服务窗口申请建立家庭成员共济账户,或线下授权共济使用个人医保账户资金。



相关业务链接:

  1. 临沂便民医保·医保服务(小程序)
  2. 临沂医保公共服务·网上服务大厅

来源:临沂市医疗保障局/医保中心
发布:2023-11-11