关于阜阳市医保系统停机切换的热点问题答疑
一、为什么要建国家医保信息平台？
答：国家医保局在全国建立统一标准的医保信息平台。新平台集聚全国医保“通用能力”，部署信息平台建设，实现全国医保的“通用功能”，将解决全国各地信息平台差异大、数据不互认、参保人办事不便利等问题，如参保群众普遍关注的异地就医直接结报、参保关系转移接续等需求都将在新平台得到解决。
二、什么时候开始暂停办理医保业务？
答：按照国家和安徽省医保局的统一部署，阜阳市作为安徽省第四批上线城市，将于2021年12月6日（星期一）18：00起停止运行原阜阳市医保信息系统。
三、医保业务办理什么时候可以恢复正常？
答：预计2021年12月21日（星期二）8:00起上线国家新平台，恢复医保门诊、住院和药店的医保结算（含异地就医），其他医保业务服务视上线新平台情况逐步恢复。若因技术衔接等特殊原因，需继续延迟开机时间，将另行通知。
四、停机期间对参保人有什么影响？
答：停机期间（2021年12月6日（星期一）18：00—2021年12月21日（星期二）8:00），暂停阜阳市定点医药机构医保费用直接结算服务，职工医保个人账户同步暂停使用；暂停使用“阜阳医疗保障”微信公众号服务大厅、政务服务网（皖事通）、国家医保异地就医备案小程序等网上渠道办理医保业务。
五、慢性病及“两病”门诊患者在国家新平台切换期间需要注意什么？
答：停机期间，暂停定点医药机构门诊慢特病及“两病”门诊医保结算业务。请参保人于系统停机前提前到相关定点医药机构就医购药，备足12月份所需药品。系统停机期间如非急需，可待国家新平台启用后就医取药；确有急需，可先行垫付医疗费用，待国家新平台启用后，于2021年12月29日前到医疗机构退费重新进行医保结算。
六、国家新平台切换期间住院病人需要注意什么？
答：停机之前的在院（含异地就医、生育）的参保人员，已达到出院标准的，请于12月6日18:00前办好出院医保结算；需要继续住院治疗的，请于12月6日18:00前在医务人员的引导下取消医保登记转为自费，待国家新平台启用后重新办理医保登记及结算；在停机期间办理出院的，参保患者可暂不进行医保登记，由定点医疗机构挂账处理，待国家新平台启用后办理医保登记及结算。
七、停机期间，阜阳市参保人员异地就医怎么办？
答：异地在院患者须在12月6日18:00前在异地就医医疗机构取消医保登记，待新平台启用后重新办理医保登记。停机期间出院的参保患者，可全额垫付医疗费用，自费结账后，携带医药费用发票、费用明细清单、出院小结、相关病例等资料回参保地经办机构进行手工报销。停机期间新入院患者先行自费入院，待国家新平台启用后进行医保登记，可在异地医疗机构直接结报。
八、停机期间，能用医保电子凭证或社保卡去药店买药吗？
答：不能。停机期间职工医保个人账户暂停使用。
九、异地安置在上海的参保人员，停机期间发生的自费住院费用，往返报销很麻烦，怎么办？
答：我市异地安置在上海的参保人员，在停机期间自费结算的住院费用，可携带医药费用发票、费用明细清单、出院小结、相关病例等资料到阜阳市医保局驻上海服务部办理代报销业务。服务部地址：上海市第一人民医院（北部）地址：上海市虹口区武进路85号门诊楼一楼；联系电话：021-63254197。
十、国家新平台启用初期，有哪些注意事项？
答：新平台启用后首先恢复医保定点医药机构门诊、住院和药店的医保结算，其他医保业务服务视启用新平台情况逐步恢复。在此期间，如有咨询，请拨打所属地医保经办机构服务电话。我市医保部门将采取首问负责制的工作原则，快速受理回复您在医保业务办理中遇到的问题。
十一、停机切换期间，居民参保缴费怎么办？
答：2022年度城乡居民参保缴费业务正常办理，可在“阜阳医疗保障”微信公众号或皖事通中“居民参保缴费”界面进行操作。
十二、停机切换期间，参保女职工生产住院怎么办？
答：停机期间，暂停生育保险住院网上备案申请，参保职工入院时可携带结婚证、生育服务登记卡向生育定点医疗机构申请生育备案，医疗机构审核后予以受理，暂不录入系统，待新平台启用后再行登记结算。
十三、停机期间，医保窗口能办理业务吗？
答：停机期间医保部门服务窗口正常受理相关业务，待国家新平台启用后再进行处理。请留存联系方式方便及时沟通。
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来源：阜阳市医疗保障局/医保中心
发布：2021-12-02