牡丹江医保：什么是医保DRG？DRG付费带给我们哪些实惠呢？对医保待遇有影响吗…

根据《黑龙江省DRG/DIP支付方式改革三年行动方案》要求，2024年我市符合要求的定点医疗机构全部开展DRG付费工作。那么什么是DRG？DRG能给我们带来哪些实惠呢？我们一起来了解吧！

什么是DRG？

疾病诊断相关分组（Diagnosis Related Groups，DRG），是用于衡量医疗服务质量效率以及进行医保支付方式的一个重要工具。DRG实质上是一种病例组合分类方案，即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归和资源消耗等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。通俗来说，DRG付费就是将临床过程相似、资源消耗相近的疾病划分为一个组，进行打包付费，不再像以前那样一项项按项目付费。比如阑尾炎住院手术治疗，根据疾病严重程度分为几级。按项目付费时，医疗机构开具的药品耗材、检查检验、手术治疗等项目，医保照单全收，DRG付费时，医保根据不同的付费标准对医院进行打包付费。

DRG付费带给我们哪些实惠呢？

对参保患者来说

通过DRG付费，压缩检查治疗中的水分，有效减少“大处方”“大检查”，减少群众不必要的医疗支出，为老百姓省下更多“救命钱”。

对医疗机构来说

DRG付费下，医院给患者开出的检查、药品、耗材由收入变为成本，激励医疗机构主动规范诊疗，控制成本，提高管理运营效率。

对医保部门来说

DRG付费更加科学、更加规范，可以用有限的医保基金为参保人购买更高质量的服务，把钱花在刀刃上。

DRG付费对我们医保待遇有影响吗？

DRG付费是医保与医院进行医保基金结算的一种方式，参保人员的医保待遇按照基本医疗保险政策规定执行，不受DRG付费政策影响。

来源：牡丹江市医疗保障局/医保中心
发布：2024-07-24