咸阳市 参加城乡居民医保待遇报销政策：门诊、住院、报销比例标准、大病保险…

集中参保缴费期缴纳了医保费，有哪些待遇可以享受？

参加基本医疗保险的居民按参保年度和政策规定享受医保待遇。2024年9月-12月20日缴纳了参保费用，从2025年1月1日起可以享受的医保待遇包括住院、普通门诊、“两病”门诊用药、门诊慢特病、大病保险等医疗保障待遇。

住院

政策范围内报销比例达到70%左右，基金的年度最高支付限额达到当地居民年人均可支配收入的6倍左右20万元。我市一、二、三级定点医疗机构住院报销比例分别达到90%、80%和65%。

门诊

开展普通门诊统筹，按照费用而非病种对门诊医疗费用进行保障，依托基层医疗卫生机构将参保人在定点医疗机构发生的普通门诊费用纳入报销范围，普通门诊费用政策范围内报销比达到60%以上；将高血压、糖尿病患者在基层医疗机构发生的降血压、降血糖药品费用纳入保障范围，不设起付线，报销比例达到60%；将治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的慢性病、特殊疾病门诊费用纳入基金支付范围，门诊慢特病报销比例70%，恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析等12种重特大疾病取消了年度支付限额。

大病

参加基本医疗保险的居民无需另行缴费即可享受城乡居民大病保险待遇，基本医疗保险报销后，个人发生的高额医疗费自付部分还可以通过大病保险进一步保障，在基本医保报销基础上再提高15个百分点左右，参保患者的医疗费用负担大大减轻。

集中参保缴费期不缴医保费，如果生病了可以中途再缴费报销医疗费用吗？

从2025年起，未在集中征缴期（2024年9月-12月20日）参保和中断缴费人员再参保都会有等待期，至少3个月。等待期就是交了钱要等3个月才能报销，3个月期间发生的费用不能报销。而且，每多断一年，会增加一个月的等待期。

可能您觉得这个政策好严，但是很多参了保的人认为挺公平，人家总问为什么我一直老老实实参保没什么好处，他们有病了再参，待遇和我一样，不公平。这个政策就是为了维护参保人的利益。其实只要您按时参，政策对您不仅没有任何影响，还有连续参保奖励。

来源：咸阳市医疗保障局/医保中心
发布：2024-09-12