广西自治区 城乡居民基本医疗保险知识问答

一、居民医保有什么好处?

谁都不希望生病住院，但当不幸降临时，参加居民医保的不仅享受基本医保门诊报销、门诊慢特病报销、住院报销，还能同时享受大病保险报销，能极大地减轻看病负担，不用担心因病致贫、因病返贫。且参保人无需拿着一堆票据来回奔波进行手工报销，在定点医药机构即可享受直接结算的便捷，只需线上或线下提前备案，还可异地就医。

二、为什么居民医保缴费标准需要提高?

居民医保筹资水平逐年调增既有稳步提高待遇水平的制度需要，也是应对医药技术快速进步，医药费用持续增长，居民医疗需求逐步释放带来的基金支出压力的客观需要。如果居民医保缴费不增加，还维持在原来的缴费水平，医保基金就会不可持续，新技术、新药品就无法纳入医保报销，群众就医就无法有效保障。只有在每年增加财政补贴的同时，适当提高居民缴费标准，才能有效支撑医保制度可持续发展。

三、每年增长的居民医保费都用在哪些方面?

一是用于扩大参保居民的医保目录报销范围。过去医保目录内药品只有300种，而现在医保目录内药品平均每年增加100多种，2023年达到3088种。二是用于提高参保居民的门诊待遇保 障水平。过去参保居民患有高血压、糖尿病，只有重症患者并达到门诊慢性病标准的才能医保报销，现在高血压、糖尿病轻症患者也可以享受医保报销待遇。三是用于提升参保居民的异地就医便捷性。过去参保居民离开本县看病就医，需要办理转诊转院手续并备案，否则医保无法报销。现在广西已经实现了区内异地就医免备案，跨省异地就医备案也将越来越方便。

四、为什么青壮年要参加医保?

人吃五谷杂粮，谁也不能保证不生病。青壮年作为家里的“顶梁柱”,上有老下有小， 一旦发生疾病和意外，给自己和家庭带来的就是灾难性的重创。花400元购买一年的基本医疗保险，平均每天仅需一块多钱，就能给自己和家人买一份安心和保障，这个账其实很好算。

基本医疗保险坚持公平普惠，通过大数法则分散疾病带来的风险，实现全体参保人中患病与健康人群之间的互助共济。自己不生病，但缴纳的医保费可以给自己的老人、孩子和其他生病需要的人使用；同样，当自己需要看病报销时，其他不生病的人缴纳的医保费也给自己使用了。参保缴费就是大家团结一心、你我互帮互助，共同抵御风险。

五、居民医保与商业保险有区别吗?

基本医疗保险是政府举办的公益性事业，商业保险属于商业性质。商业保险基本都是划定年龄和限定病种的，只有居民医保这种政府的社会保险，才不管年龄多大，病有多重，敞开大门一律纳入。居民医保缴费标准较低，参保不设门槛，没有年龄和健康状况的限制；在全国各地很多大医院住院还可以异地结算直接报销，非常方便；这都是其他医疗保险所不能比的，居民医保最具性价比。

六 、很多人觉得医保费上涨，六口之家一年费用2000多元，确实是笔不小的支出?怎么看待这个问题？

客观讲，对一个人一定时期而言，2000多元确实较多。如果2000多元一次性交齐有困难，可以先交2个人，再交2个人，并不是要求一次交齐。

来源：自治区医保局

来源：广西壮族自治区医疗保障局
发布：2024-09-13