青岛市 政策解读《关于明确我市居民医疗保险有关政策的通知》

一、政策名称

关于明确我市居民医疗保险有关政策的通知（青医保发〔2024〕11号）

二、政策依据

国家医保局、财政部、国家税务总局《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》（医保发〔2024〕19号），《关于做好全省2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》（鲁医保发〔2024〕33号），《青岛市社会医疗保险办法》（市政府令第296号）。

三、享受主体

符合青岛市城乡居民基本医疗保险参保条件的居民。

四、主要内容

（一）调整我市2025年度居民医保筹资方案

2025年度，对参保居民个人缴费标准进行调整，每人每年增加20元。调整后，选择一档缴费的成年居民按照每人每年482元的标准，选择二档缴费的成年居民和少年儿童按照每人每年415元的标准，在校大学生按照每人每年170元的标准执行。同时，进一步提高居民医保财政补助标准，每人每年再增加30元，一档居民财政补助标准提高至880元，二档居民、少年儿童和大学生财政补助标准提高至800元。

（二）适当调整居民大病保险起付标准

鲁医保发〔2024〕33号文件要求，“各市要根据大病保险筹资水平、资金收支等情况合理确定大病保险起付标准,起付标准原则上不高于统筹区上年度城乡居民人均可支配收入。2025年度大病保险起付标准按上年度城乡居民人均可支配收入的40%确定,一步调整到位有困难的最低可按 35%确定,并建立动态调整机制。”按照省文件要求，结合我市实际，我市采取分步调整的办法，按照2023年度青岛市城乡居民人均可支配收入5.7万元计算，2025年1月起我市参保居民大病保险起付标准暂按照人均可支配收入的35%进行调整，设置为2万元。以后年度根据收支情况逐步过渡到城乡居民人均可支配收入的40%。特困、低保等低收入人员的大病保险起付标准仍然减半执行。

五、负责部门

青岛市医疗保障局待遇保障处（待遇政策）电话：0532-85715319；市医疗保障事业中心征缴服务处（业务经办） 电话：85770673。

六、实施期限

2025年1月1日起执行。

七、办理流程

居民基本医疗保险可选择以下方式办理参保登记：

（一）本市户籍成年居民

1.携带本人身份证或户口簿原件（开通电子证照的，可无需提供原件）前往其户籍所在地或者居住地的街道办事处（镇人民政府）和居（村）民委员会办理；

2.“青岛医疗保障”微信公众号---掌办大厅---掌上办.我的医保---居民医保---城乡居民参保登记；

3.“青岛市医疗保障局”官方网站（http://ybj.qingdao.gov.cn），可通过网办大厅点击“个人办事”，点击“个人登录”，进入个人网厅---医保征缴---城乡居民参保登记。

（二）非本市户籍成年居民

1.持青岛市公安部门发放的有效期内的《山东省居住证》、本人身份证原件（开通电子证照的，可无需提供原件），前往就近的街道保障中心办理；

2.“青岛医疗保障”微信公众号---掌办大厅---掌上办.我的医保---居民医保---城乡居民参保登记；

3.“青岛市医疗保障局”官方网站（http://ybj.qingdao.gov.cn），可通过网办大厅点击“个人办事”，点击“个人登录”，进入个人网厅---医保征缴---城乡居民参保登记。

（三）其他人群

港澳台人员需提供《港澳台居民来往内地通行证》、外国人需提供《外国人永久居留证》，前往就近的街道保障中心办理。

参保居民应在规定时间内通过税务部门指定渠道完成缴费，并可登录“青岛医疗保障”微信公众号查看缴费信息。

居民医疗保险集中缴费期统一为每年的9－12月份。居民在集中缴费期按时缴纳保险费的，自次年1月1日起享受居民基本医疗保险待遇；次年1月1日后缴费的，居民缴纳个人缴费部分后，设置3个月的待遇享受等待期，等待期内不享受医保待遇。