濮阳市 城乡居民医保服务指南

一、门诊待遇

1、普通门诊：全面开展居民医保门诊统筹，不设起付线，在乡、村定点医疗机构支付比例60％，年度封顶线400元。

2、“两病”（高血压、糖尿病）门诊用药：居民在参保地定点医疗机构就医发生的政策范围内“两病”门诊药品费用，不设起付线，支付比例为60％，月支付限额20元（年度支付限额240元）。

二、城乡居民参保登记

1、一般居民办理需提供：

(1)《濮阳市城乡居民基本医疗保险参保登记表》；

(2)户口簿或居住证原件及复印件；

(3)如由他人代办，需同时提供代办人身份证原件及复印件。

2、当年出生的新生儿办理需提供：

(1)《濮阳市城乡居民基本医疗保险参保登记表》；

(2)新生儿户口簿及复印件；

(3)代办人身份证原件及复印件。

3、网上办理流程：

城乡居民参保登记：微信或支付宝搜索小程序“河南医保”→点击“我要办”→进入“城乡居民参保登记”→弹出“即将打开‘医保移动支付小程序’→点击“允许”→”弹出“即将授权使用以下信息用于‘河南医保小程序’医保服务查询”→选中同意，点击“授权查询”→点击“办理”→进入“城乡居民参保登记”→填写带*号的必填项信息，上传必传材料→点击“保存”→弹出“居民参保成功，待复核！”，点击确定即办结业务。

三、城乡居民信息维护

1、参保信息变更办理需提供：

(1)《濮阳市基本医疗保险城乡居民参保信息变更登记表》；

(2)本人身份证或户口簿原件及复印件（其中关键信息变更需提供必要的对应辅助材料）；

(3)如由他人代办，需同时提供代办人身份证原件及复印件。

2、网上办理流程：

网上仅可办理城乡居民非关键信息变更：微信或支付宝搜索小程序“河南医保”→点击“我要办”→进入“城乡居民非关键信息变更”→弹出“即将打开‘医保移动支付小程序’→点击“允许”→”弹出“即将授权使用以下信息用于‘河南医保小程序’医保服务查询”→选中同意，点击“授权查询”→点击“办理”→进入“城乡居民非关键信息变更”→修改要变更的信息，点击“保存”即办结业务。

四、城乡居民暂停参保

1、暂停参保办理需提供：

(1)《濮阳市基本医疗保险城乡居民参保信息变更登记表》；

(2)本人身份证原件及复印件；

(3)如由他人代办，需同时提供代办人身份证原件及复印件。

2、网上办理流程：

城乡居民暂停参保登记：微信或支付宝搜索小程序“河南医保”→点击“我要办”→进入“城乡居民暂停参保登记”→弹出“即将打开‘医保移动支付小程序’→点击“允许”→”弹出“即将授权使用以下信息用于‘河南医保小程序’医保服务查询”→选中同意，点击“授权查询”→点击“办理”→点击“城乡居民暂停参保登记”→填写带*号的必填项信息→点击“保存”即办结业务。

五、城乡居民终止参保

终止参保办理需提供：

(1)《濮阳市基本医疗保险城乡居民参保信息变更登记表》；

(2)与终止原因相符的证明材料，如：公安机关出具的户口注销证明、《死亡证明》原件及复印件等；

(3)如由他人代办，需同时提供代办人身份证原件及复印件。

六、城乡居民续保

续保办理需提供：

(1)《濮阳市城乡居民基本医疗保险参保登记表》；

(2)情况说明（需签字按手印）；

(3)有效证件原件及复印件；

(4)如由他人代办，需同时提供代办人身份证原件及复印件。

附表1：居民医保业务委托办理机构一览表

医保部门咨询电话：0393-7112393

税务部门缴费咨询电话：12366

社会保障卡咨询电话： 12333