漳州市医保:二级及以下医院住院分娩可享全额报销(生育报销比例标准、新生儿参保)


1、二级及以下医院住院分娩可享全额报销

 

为了您或家人的医保权益,请孕产妇在结算时予以注意。

 

在我市医院住院分娩的,执行病种定价标准,以单病种编码传输结算,不设起付线。在二级及以下医院分娩的,医保基金100%报销;在三级医院分娩的,医保基金报销90%;在三级甲等分娩的,医保基金报销80%。

 

注:为确保我市基本医保参保人享受相应分娩待遇,各相关定点医疗机构不论参保险种,均须按单病种编码传输分娩类型,镇痛分娩和特需病房视同除外项目,各医疗机构根据其等级按住院分娩单病种定价执行定额收费,一级医疗机构按我市二级公立医院病种定价执行。

 

2、新生儿参保待遇更优

 

新生儿出生后90天内办理当年度参保缴费手续的,可从出生之日起享受医保待遇;10月4日至12月31日期间出生的新生儿,如仅办理次年度参保缴费,则按次年度居民医保标准享受医保待遇。

 

出生90日内未及时参保且因病抢救无效死亡的新生儿,若其父母任意一方属于我市基本医疗保险参保人员的,相关合规救治医疗费用根据其父母在我市参保的险种标准纳入医保待遇保障,由辖区医保经办窗口手工办理。

 

3、职工医保分娩待遇同步调整

 

我市职工医保参保人员分娩待遇也已于1月起完成同步调整,女性职工住院分娩报销比例参照执行。


来源:漳州市医疗保障中心/医保中心
发布:2023-12-12