南昌市 职工医保退休业务问答（医保退休条件、最低缴费年限要求多少年、退休医保待遇）

参加职工医保的退休人员注意啦，达到法定退休年龄后，需办理医保退休手续，才能享受职工基本医疗保险待遇。那么办理职工基本医疗保险退休手续需符合什么条件？可享受什么待遇？又该如何办理？

01、办理养老保险退休手续后，还需办理职工基本医疗保险退休手续吗？

养老保险退休与职工基本医疗保险退休分别由人社、医保两个部门经办，办理养老保险退休手续后，还需根据《养老保险退休审批表》申请办理职工基本医疗保险退休相关手续。

02、办理职工基本医疗保险退休需满足什么条件？

参保人员达到法定退休年龄时，累计缴费年限（包括视同缴费年限和实际缴费年限）达到男满30年（含30年）、女满25年（含25年）以上。

实际缴费年限指 2001 年 6 月 1 日以后我市实施职工基本医疗保险制度后，用人单位、参保人员实际缴纳职工基本医疗保险费的年限；

视同缴费年限指 2001 年 5 月 31 日以前（含 5 月 31日）按国家规定可计算为连续工龄的年限。

参保人员达到法定退休年龄时，缴费年限未达到规定的，可按办理医保关系在职转退休手续时的南昌市上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资为基数，按 8.8%比例补足缴费年限后，一次性趸缴不足年限的基本医疗保险费后，方可享受职工基本医疗保险待遇。

注意：上述缴费年限核算规定，适用于法定退休时间在2021年1月1日之后的参保人；在2021 年 1 月 1 日之前，已达到法定退休年龄的参保人，需满足实际缴费年限累计满15年，方可按上述缴费年限核算规定执行。

特别提醒：灵活就业人员达到法定退休年龄时，之前从未办理过职工基本医疗保险参保登记并缴费的，不允许一次性补足职工基本医疗保险缴费年限和享受职工基本医疗保险待遇。

03、办理职工基本医疗保险在职转退休后，可享受什么医保待遇？

办理职工基本医疗保险退休相关手续后，可不再缴纳职工基本医疗保险费，按规定享受职工基本医疗保险待遇。包括以下：

1. 个人账户划拨。退休人员个人账户由统筹基金按固定定额按月划入，固定定额为改革当年（2023 年）全省基本养老金月平均水平的 2.5%。（2023年为77月/月）

2. 普通门诊统筹待遇。参保人员因普通门诊在定点医药机构就医购药发生的符合国家、江西省规定的药品、医用耗材和诊疗项目、医疗服务设施范围内的医药费用，由职工医保统筹基金和个人按规定比例负担。一个自然年度内，普通门诊统筹的起付线为600元。其中：在职人员政策范围内支付比例按照医疗机构等级设置为：一级及以下60%、二级55%、三级50%；最高支付限额1800元。退休人员政策范围内支付比例提高5个百分点，按照医疗机构等级设置为：一级及以下65%、二级60%、三级55%；年度最高支付限额2000元。

3. 住院基本医疗保险待遇

起付线和政策范围内的支付比例：

政策范围内的医疗费用是指在剔除各种政策规定应由参保人个人先予支付的费用、超床位费、起付标准、全自费费用等之后的部分。

04、如何办理职工基本医疗保险退休？

1、用人单位参保的职工，可由用人单位代为办理，包括《养老保险退休审批表》等相关材料；若参保人自行办理职工基本医疗保险退休手续，需注意《养老保险退休审批表》要加盖单位公章。

2、灵活就业人员，持本人《养老保险退休审批表》、有效身份证件等相关材料，到参保所在地医保经办机构办理。