乌海市医保“异地就医”常见问题解答

一、哪些人员需要进行异地就医备案？

1.跨省异地长期居住人员:异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员。

2.跨省临时外出就医人员: 异地转诊就医人员、其他临时外出就医人员。

跨省异地就医普通住院需要进行异地就医备案，普通门诊无需备案，自治区内普通住院和普通门诊均不需要异地就医备案。

二、参保人员如何进行异地就医备案？

参保人员跨省异地就医前，需办理跨省异地就医备案。

备案手续可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、“乌海市医疗保障局”微信公众号、市本级和各区医保政务服务大厅窗口、医保基层服务站（点）、拨打备案电话等线上线下多种途径办理。

三、办理异地就医备案后，是否有“有效期限”？

跨省异地长期居住人员，备案长期有效，3个月后可变更或取消备案信息。

跨省临时外出就医人员，备案有效期原则上不少于6个月。

四、跨省异地临时外出就医备案，同一就医地需要重复备案吗？

跨省临时外出就医人员，备案有效期原则上不少于6个月，有效期内同一就医地无需重复备案，可在就医地多次就诊并享受异地就医结算服务。

五、跨省异地就医结束需要取消备案吗？

就医结束不需要取消备案，更换就医地也无需取消原备案信息，只需要按照新的就医地重新备案。

六、在办理异地就医备案时，提示“已有备案信息，无需再次备案”。可是参保人员从来没有做过线上备案，很久以前可能亲戚朋友帮助办理过。在哪里能够查询到备案信息呢？

登录国家医保服务平台APP、国家异地就医备案微信小程序，点击在线办理“异地备案”进入异地备案专区，或者登录国务院客户端小程序“跨省异地就医备案”服务，再点击页面下方【备案记录】按钮，进入异地就医备案记录页面可查询异地就医备案状态。

页面上方有三个选项，前两个选项“快速备案”和“自助开通”是在国家统一的备案渠道（包括国家医保服务平台APP、国家医保局微信公众号等）办理备案的查询选项，可以查询历次线上备案进度和结果，第三个选项“地方平台”是在参保地医保经办机构现场办理的查询选项，可以选择查询有效的备案状态，包括备案地和备案有效期。

七、跨省异地就医备案时需要选具体的定点医院吗？

跨省异地就医备案时不需要备案定点医疗机构，只需要备案就医地，在就医地选择定点医疗机构进行就诊。

门诊慢特病就医需在参保地按规定办理资格认定或登记（备案）手续选择定点医疗机构。

八、办理异地就医备案后，在本市就医是否有影响？

如办理跨省临时外出就医备案后，本市就医无影响；如办理跨省异地长期居住后，在本市普通住院报销政策同跨省临时外出就医政策，年度内起付线首次2000元，二次及以后住院起付线减半，政策范围内个人先行自付比例为10%。

九、在外地因急诊抢救就医，未能提前办理异地就医备案怎么办？

参保人员异地急诊抢救就医时，视同已备案，允许参保人员直接结算相关门诊、住院医疗费用。

十、跨省异地就医直接结算的报销政策是什么？

参保人员在异地定点医疗机构直接结算的住院、普通门诊和门诊特殊病医疗费用，原则上执行就医地目录（医保药品、医疗服务项目、医用耗材等支付范围），执行参保地政策（起付线、报销比例、封顶线、门诊特殊病病种范围等有关政策）。回参保地手工报销的执行“参保地目录、参保地政策”规定。

十一、跨省直接结算的门诊慢特病病种有哪些？

跨省直接结算的门诊慢特病有5种，高血压、糖尿病、恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能衰竭及尿毒症透析治疗、器官移植手术后的抗排斥治疗，参保人员可在以上病种中选择1个病种。

参保人员可前往参保地医保经办窗口或我市二级及以上定点医疗机构申请办理门诊慢特病，选择异地已开通异地慢病定点医疗机构作为定点。

十二、异地就医可享受门诊统筹待遇吗？

区内异地和跨省异地开通门诊统筹联网直接结算的定点医疗机构，门诊就医费用可直接进行结算，无需备案。区内和跨省报销政策与乌海市内一致。

十三、在异地非定点医疗机构就医可以报销吗？

在异地非定点医疗机构就医的，就医费用不予报销。

十四、如何查询异地联网定点医药机构

通过“国家医保服务平台”APP、“国家异地就医备案”小程序、“乌海市医疗保障局”微信公众号等进入<异地备案>，在<查询服务>模块里点击<异地联网定点医药机构查询>，选择就医地即可按条件查询。

乌海市医保“异地就医”常见问题解答

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