锡林郭勒 职工医疗保险普通门诊统筹起付标准、报销比例、年度最高支付限额

为切实减轻参保职工门诊费用负担，增进参保职工健康福祉，进一步提升职工医保门诊统筹保障能力，2024年1月1日起，锡盟调整职工基本医疗保险普通门诊统筹起付标准，即：

在职职工普通门诊统筹政策范围内医疗费用年度起付标准由1000元调整到三级、二级、一级及以下定点医疗机构分别为500元、300元、200元，起付标准按自然年度累计计算，最高不超过500元；退休人员普通门诊统筹政策范围内医疗费用年度起付标准由1000元调整到三级、二级、一级及以下定点医疗机构分别为300元、200元、50元，起付标准按自然年度累计计算，最高不超过300元。

职工医保普通门诊统筹报销比例和最高支付限额保持不变。一个自然年度内，参保职工普通门诊费用达到起付标准后，三级定点医疗机构支付比例在职职工65%，退休人员70%；二级、一级及以下定点医疗机构支付比例在职职工80%，退休人员85%。年度最高支付限额在职职工5000元，退休人员6000元。

来源：锡林郭勒盟医疗保障局/医保中心
发布：2023-12-29