鸡西医保：临时备案、转诊转院操作流程及报销比例

答：1.临时就医备案登记：需要提供材料：身份证或社会保障卡，一次转诊半年有效。

（1）可以窗口备案：

携带身份证或社会保障卡到各级政务服务中心医保窗口办理。可代办，不需提供代办人材料。即时办结。

（2）线上备案：免审核

一是关注“龙江医保”微信公众号备案（省内、省外）：注册后点击左下角“服务大厅”-“异地快速备案”选择备案类型“临时外出就医”，按提示操作，显示“提交成功”即完成备案。

二是下载“国家医保服务平台”APP或微信“国家异地就医备案”小程序”进行备案（省外备案）；点击“异地备案”-“异地就医备案申请”-“跨省临时外出就医人员”，按提示操作显示“提交成功”即完成备案。

三是5G视频办，拨打0467-12393电话进行办理

温馨提示：备案开始时间选择在入院前一天，才可以直接结算。最多提前30天）

报销比例：城镇职工临时就医备案在市域外发生的住院费用，起付标准1000元，三级定点医疗机构政策范围内在职人员报销比例为65%，退休人员报销比例为67%；二级定点医疗机构在职人员报销比例67%，退休人员报销比例69%；一级定点医疗机构政策范围内在职人员报销比例70%，退休人员报销比例72%。城乡居民临时就医备案在市域外发生的住院费用，起付标准1000元，三级定点医疗机构政策范围内报销比例为45%；二级定点医疗机构报销比例60%，一级定点医疗机构政策范围内报销比例为70%。

2.转诊转院操作流程：

（1）本地患者转诊转院：已下沉到定点医疗机构进行转诊。本地参保患者到我市具备转诊资格的6家定点医院，依据医院转诊流程进行转诊，由医疗机构进行备案登记。办理转诊备案后，半年内可在首次备案的就医地多次就医，期间也可回参保地正常就医购药。

（2）办理异地长期居住人员在安置地医院需进行再次转外治疗，已开通异地直接结算。需携带安置地具备转诊资格医疗机构出具转诊单（需标明具体转诊城市），到各级政务窗口办理转诊备案登记 或5G视频办，拨打0467-12393电话上传转诊单进行办理备案。

报销比例：城镇职工通过定点医疗机构转诊转院到市域外发生的住院费用，起付标准1000元，三级定点医疗机构政策范围内在职人员报销比例为75%，退休人员报销比例为77%；二级定点医疗机构政策范围内在职人员报销比例77%，退休人员报销比例79%；一级级定点医疗机构政策范围内在职人员报销比例80%，退休人员报销比例82%。城乡居民通过定点医疗机构转诊转院到市域外发生的住院费用，起付标准1000元，三级定点医疗机构政策范围内报销比例为55%；二级定点医疗机构政策范围内报销比例70%，一级级定点医疗机构政策范围内报销比例80%。

3.急诊住院：异地就医视同已备案，由就医地医院开通直接结算。

报销比例：城镇职工在市域外发生的急诊住院费用，起付标准1000元，三级定点医疗机构政策范围内在职人员报销比例为75%，退休人员报销比例为77%；二级定点医疗机构政策范围内在职人员报销比例77%，退休人员报销比例79%；一级级定点医疗机构政策范围内在职人员报销比例80%，退休人员报销比例82%。城乡居民在市域外发生的急诊住院费用，起付标准1000元，三级定点医疗机构政策范围内报销比例为55%；二级定点医疗机构政策范围内报销比例70%，一级级定点医疗机构政策范围内报销比例80%。