南宁市 城乡居民基本医疗保险门诊医疗统筹、门诊特殊慢性病以及部分特殊药品单列门诊统筹支付待遇

问：参加南宁市城乡居民基本医疗保险可以享受什么待遇呢？

下面请跟随医保君一起来看看

一、城乡居民基本医疗保险门诊医疗统筹待遇

(一)参保人员在定点医疗机构发生符合基本医疗保险支付范围的门诊医疗费用由门诊医疗统筹按下表规定支付。

这里需要注意一下哦！

参加大学生门诊医疗统筹的在校学生门诊医疗统筹待遇适用于校内定点医疗机构，个人自付比例原则上不低于10%，具体由学校定点医疗机构确定。

（二）首次享受城乡居民基本医疗保险门诊医疗统筹待遇前的手续和注意事项

1.选择门诊医疗统筹服务点并签约

社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、一体化管理的村级卫生室可直接作为参保人员门诊医疗统筹服务点，无需办理门诊医疗统筹签约手续。同时，参保人员也可选定一家二级及以上定点医疗机构作为门诊医疗统筹服务点，并在该定点医疗机构办理门诊医疗统筹签约手续。

参加大学生门诊医疗统筹的在校学生门诊医疗统筹服务点为学校医疗机构，不需再办理门诊医疗统筹签约手续。

2.注意事项

在非本人门诊医疗统筹服务点发生的门诊费用不能报销。门诊医疗统筹服务点一年一定，中途不予变更。

除此之外 参保人还可以享受门诊特殊慢性病医疗待遇。

二、城乡居民基本医疗保险门诊特殊慢性病医疗待遇

（一）城乡居民基本医疗保险门诊特殊慢性病基金支付比例

备注：特殊病种是指慢性肾功能不全的肾透析、恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗等3个病种；其他病种是指除了特殊病种外的门诊特殊慢性病病种。

（二）城乡居民基本医疗保险门诊特殊慢性病医疗待遇表

“请扫码查看哦”城乡居民基本医疗保险门诊特殊慢性病医疗待遇表

备注：

1.同时患有多个门诊特殊慢性病病种的参保人员，起付标准按所患病种就高的原则计算；各个病种统筹基金年度支付限额分开单独计算。门诊特殊慢性病患者在门诊发生的医疗费用列入个人年度统筹基金最高支付限额。

2.享受门诊特殊慢性病待遇的参保人员选择定点医疗机构实行年度备案制。门诊特殊慢性病患者在自治区内可选择3家以内定点医疗机构作为门诊特殊慢性病医疗服务定点，办理跨省长期异地就医备案人员可在参保地和就医地选择3家以内定点医疗机构作为门诊特殊慢性病医疗服务定点；门诊特殊慢性病定点医疗机构登记后在不办理取消和变更情况下长期有效；参保人员取消跨省长期异地就医备案的，自备案取消之日起在就医地定点医疗机构门诊治疗，不再享受门诊特殊慢性病待遇。定点医疗机构原则上一年一定，中途不予变更；确因特殊情形需要变更定点医疗机构的，可向医保经办机构申请办理变更手续。

3.部分门诊特殊慢性病用药范围内的药品实行特殊药品备案管理，特殊药品目录动态调整。使用特殊药品的，需向医保经办机构申请，经医保经办机构审核通过后，可按规定享受门诊特殊慢性病医疗待遇。

部分特殊药品单列门诊统筹支付待遇也是可以享受的哦！

三、城乡居民基本医疗保险部分特殊药品单列门诊统筹支付待遇

（一）城乡居民基本医疗保险部分特殊药品单列门诊统筹支付待遇标准

不设起付线，按50%比例报销，统筹基金支付限额为4万元/年，计入统筹地区城乡居民医保年度最高支付限额，共用封顶线。

（二）单列门诊统筹支付药品目录

“请扫码查看哦”单列门诊统筹支付药品目录

备注：

1.部分特殊药品单列门诊统筹支付待遇与门诊特殊慢性病待遇不重复享受。

2.单列门诊统筹支付药品目录结合国家医保药品目录调整、门诊特殊慢性病病种等因素，实行动态调整。

3.单列门诊统筹支付药品实行特殊药品备案管理。使用特殊药品的，需向医保经办机构申请，经医保经办机构审核通过后，可按规定享受部分特殊药品单列门诊统筹支付待遇。