济南市 城乡居民医保“两病”待遇政策（高血压、糖尿病医保待遇报销政策）

近年来，高血压、糖尿病患者越来越多了，咱医保也对这些患病人群有一些特别的政策，保障他们长期服药需求，今天，咱就提一提居民医保的“两病”待遇，看看到底有哪些？

居民医保参保人高血压、糖尿病“两病”用药待遇

我市居民医保参保人未达到门诊慢特病认定标准的高血压、糖尿病患者，可在我市二级及以下定点医疗机构享受"两病”待遇，无需进行资格申请和审核，医保报销范围内的降压药、降糖药可报销70%，无起付线，一年能报销300元呢，两种病都有的可以叠加享受待遇，也就是600元，另外糖尿病患者如果使用胰岛素还能再加300元，也就是600元。

除此之外，医保还为患有高血压、糖尿病的居民医保参保人提供了三重保障！

第一重：门诊统筹待遇

我市居民医保参保人可选择1家医保定点社区卫生服务机构或乡镇卫生院作为普通门诊统筹定点，并持本人社保卡或医保电子凭证到选择的定点医疗机构签约，自签约之日起即可享受普通门诊统筹待遇，一个医疗年度内普通门诊就医没有起付线，报销比例50%，最高可报销500元。

第二重：门诊慢特病待遇

符合基本医疗保险门诊慢特病病种目录及认定标准的“两病”参保人，可依申请认定门诊慢特病病种，享受门诊慢特病待遇。

（点击查看济南市基本医疗保险门诊慢特病基本病种及认定标准）

济南市参保人申请门诊慢特病可分两种情况

在本市二级及以上医疗机构确诊的，可向确诊的医院医保部门提出办理申请（首选住院确诊的认定医院办理）。

在其他医院确诊的需要到指定的门慢认定医院集中办理。

门诊慢特病报销政策

一个医疗年度内门诊慢特病起付线为200元，社区医院和乡镇卫生院不设起付标准。

报销比例如下：

省部三级医院50%

其他三级医院60%

二级医院70%

一级医院（含社区医院）80%

乡镇卫生院90%

一个医疗年度内封顶线25万(与住院费用合并计算，含个人按一定比例负担部分)。

部分居民门诊慢特病Ⅱ类病种设定医保基金年度最高支付限额，其中高血压年度最高支付限额为1100元，糖尿病年度最高支付限额为1800元。年度支付限额根据临床费用发生情况及基金承受能力适时动态调整。

第三重：门诊免费药

患有“两病”的参保人还可以在本人签约的定点医疗机构免费拿到四种基本药物：治疗高血压的基本药物（卡托普利片、硝苯地平片、阿司匹林肠溶片）、治疗糖尿病的基本药物（二甲双胍片）。一年内，免费药物金额累计不超过80元，超过部分按居民医保门诊统筹待遇报销。