铜陵市异地就医政策简介（异地就医备案、医保待遇报销比例标准、咨询电话）

异地就医直接结算三步走：先备案、选定点、持(码)卡结算。

异地就医直接结算执行就医地规定的基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围及有关规定，执行参保地起付标准、支付比例、最高支付限额等政策，即就医地目录、参保地政策。

一、备案管理

(一)备案政策

异地就医人员分为异地长期居住人员和临时外出就医人员两大类6小类人员。两类人员办理异地就医备案成功后，都可在异地联网定点医疗机构直接结算。

1.异地长期居住人员。包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等在我市以外的地区居住、生活、工作6个月以上的人员共3类，分别是:

异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员;

异地长期居住人员:指在异地居住、生活6个月以上的人员;

常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。

2.临时外出就医人员。包括异地转诊就医人员、因工作或旅游等原因异地急诊抢救人员、其他临时外出就医人员共3类，分别是:

转诊就医人员:参保人员所患疾病在我市内最高级别医疗机构(含专科)难以确诊或无有效治疗手段的，需要转往市外医疗机构就诊的，可在我市转诊管理中心(市人民医院)办理转诊备案;

急诊抢救人员:参保人员在异地因急诊抢救就医的，定点医疗机构按技术规范上传急诊相关标识，视同已备案，允许参保人员直接结算医疗费用;

其他临时外出就医的人员:非急诊抢救且不符合办理转诊备案的自行外出就医人员，可以申请异地就医联网直接结算，报销比例有所降低。

3.允许补办备案享受异地就医直接结算服务。参保人员异地就医出院结算前补办异地就医备案的，视为有效备案，可以直接结算该次住院医疗费用。

4.允许无第三方责任外伤人员享受直接结算服务。对无第三方责任外伤医疗费用，经参保人员本人或授权委托人签署个人承诺书后，可纳入异地就医直接结算范围。

5.异地长期居住人员，实行“一次备案、长期有效”;临时外出就医人员，实行“一次备案、12个月有效”，有效期内根据病情需要可在就医地多次就诊并享受异地就医直接结算服务。参保人员申请异地就医备案时，可直接备案到就医地城市，并在当地所有开通异地联网的定点医疗机构享受住院费用直接结算服务。

6.异地就医联网结算需凭社保卡刷卡或医保电子凭证扫码结算。

（二）异地就医备案办理材料和办理方式

（三）备案办理渠道

１.国家异地就医备案小程序

打开微信搜索“国家异地就医备案”小程序

进入后，点击“异地就医备案申请”按提示依次填入相关资料

如果有其他问题可点击“异地就医备案办理引导”查询

２.安徽医保公共服务平台

微信进入“安徽医保公共服务”小程序，选择“铜陵”，进入下一个界面。

在“安徽医保公共服务”首页“异地就医”模块中，根据自己的需求，选择备案类型，点击进入后，填写好“备案信息”、“联系人信息”，全部填写完成后点击图中“提交”按钮，即完成申请流程。

小程序默认为自己申请，如为他人申请，请在“备案对接”模块中，选择“为他人备案”。

3.如需线下办理，在我市任一医保经办大厅均可办理。

二、报销待遇

我市城镇职工、城乡居民基本医疗保险参保人员在定点医疗机构（急诊急救除外）发生的政策范围内医疗费用，待遇按以下比例执行。

（一）职工医保

（二）居民医保

三、异地就医电话咨询

市本级：0562-5889780、5889781

枞阳县：0562-3253522、3253506

义安区：0562-8810078（职工）、8877129(居民）