河源医保：河源市医保局推出首批二十五项医保服务便民措施
为深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，将人民至上的发展理念转化为医保惠民实效，近日，河源市医保局推出首批二十五项医保服务便民措施，为群众提供更便捷、更优质、更高效的医保服务，为优化营商环境贡献医保力量和智慧，切实提升人民群众医疗保障的获得感和满意度。
一、办实事，全力打通医保服务堵点
近年来，河源市医保局坚持为民办实事，以群众满意不满意作为经办服务的根本评价标准，扎实开展医保经办服务管理“规范年”活动，大力推动医保政务服务标准化、规范化、便捷化建设，优化经办服务流程，着力加强经办人员能力建设，积极破解群众急难愁盼问题，全力打通医保经办服务的堵点和难点，医保经办服务走在全省前列。今年，河源市医保局在国家医保局实施十六项医保服务便民措施的基础上，坚持目标导向抓落实、问题导向抓整改，经过两个月的充分调研，在便民服务上办实事、出实招，推出首批二十五项医保服务便民措施。这二十五项医保服务便民措施从方便群众办事的角度构建服务体系、简化手续、精简材料、压缩时限、创新服务模式，极大方便了参保群众，为优化营商环境贡献医保力量和智慧，切实提升了参保群众幸福感、获得感和安全感。
二、出实招，全面提升群众获得感
首批二十五项医保服务便民措施分七个方面：一是优化医保政务服务。医保经办服务延伸至全市村（居）一级，在全省率先构建市、县、镇（街）、村（居）四级医保经办体系，打造“15分钟医保服务圈”。推行医保经办服务“一窗通办”，推进医保经办服务窗口“综合柜员制”。推进办事环节精简和流程再造，全面压时限、减材料、简流程。二是优化医保关系转移接续。根据国家医保局关于便民服务措施的要求，精简医保转移接续办理材料，取消转出地出具《参保凭证》和转入地出具《联系函》两个办理环节，将原来45个工作日压缩为15个工作日。三是提升异地就医结算服务水平。优化异地就医政策和经办规程，临时外出就医人员和异地生育人员免备案，并享受直接结算服务。开通异地长期居住人员就医备案线上办理渠道，允许异地长期居住人员在备案地和参保地双向享受待遇。全面推动全市定点医疗机构上线异地就医直接结算服务，让群众身在他乡有“医靠”。四是提升医保服务信息化支撑能力。大力推动医保经办服务“网上办、掌上办”，实现“数据多跑路、群众少跑腿”。参保群众可通过全市医保经办大厅（窗口）和村（居）的粤智助机进行参保信息查询、出具参保凭证、异地长期居住人员备案、居民参保登记、医保电子凭证激活等。五是方便群众就医购药。推动实现医保电子凭证在就医购药全流程应用，参保群众凭“码”看病买药。保障参保患者用药扩大到医保定点零售药店，更好地满足参保群众的用药需求。六是提升群众医疗保障知晓度。加大医保政策和经办宣传力度，印制发放“便民医保”联系卡，印制张贴“便民医保指引”，在全市定点医疗机构建设医保宣传大厅（展区），提升参保群众医疗保障政策和经办知晓度。七是解决群众急难愁盼医保问题。聚焦群众急难愁盼医保问题，市县医保经办机构全面实行首办责任制，设立专人专岗接待来访群众，全面建立群众诉求即时协调响应和绿色通道处理机制。
三、求实效，确保措施落地见效
河源市医保局为保障首批二十五项医保服务便民措施落地见效，要求从三个方面强化保障。一是强化组织保障。河源市医保局已将二十五项医保服务便民措施纳入2023年度医保经办服务规范化建设内容，将落实情况作为经办管理服务评价的重要指标，推动首批二十五项医保服务便民措施落地见效。要求各县（区）医保部门明确职责分工、健全工作机制，排出时间表，抓好工作落实，确保在便民服务上取得新突破新成效。二是深入开展调研。要求广泛听取参保群众和社会各界的意见，有针对性地开展调研，采取有效措施，回应群众期待，满足群众合理需求。建立落实医保便民措施质量评估机制，及时发现问题，及时整改。三是持续推出便民措施。要求要认真梳理医保经办成效显著的便民措施，总结推广便民服务的有效做法，积极开展医保微改革微创新，加快推进一批经验成熟、成效显著的便民举措，试点探索一批医保创新服务方式，最大限度方便群众，不断提升群众医保获得感和满意度。
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来源：河源市医疗保障局/医保中心
发布：2023-08-16