大连市 城乡居民医保热点问题最新解答
城乡居民医保和职工医保有哪些区别？参加城乡居民医保在外地住院能报销吗？2024年度城乡居民医保缴费何时开始？外地户籍人员能参加大连城乡居民医保吗？每年9月至12月是城乡居民医保的集中缴费期。近日，针对近期咨询率较高的城乡居民医保参保方式、报销待遇等热点问题，大连市医保部门的工作人员在医保政务直播间进行了在线解答。
问、城乡居民医保和职工医保有哪些区别？
职工基本医疗保险参保人员范围包括在职职工和灵活就业人员。按月缴费，达到法定退休年龄时，满足国家规定的缴费年限就可以享受退休职工医保待遇。
相较于职工基本医疗保险，城乡居民基本医疗保险更像是一种即时消费型的医保，按年缴费，通俗来讲就是交一年保一年。
问、哪些人员可参加城乡居民医疗保险？
城乡居民医疗保险覆盖除职工医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。具体包括成年居民、未成年居民和大学生3类人群。
成年居民
是指具有大连市户籍或大连市居住证，且年龄超过18周岁的城乡非从业非全日制在读居民。
未成年居民
是指在大连市行政区域内中小学（包括职业高中、中专、技校）就读的学生；其他具有大连市户籍或大连市居住证未满18周岁的居民；转出户籍前为大连市户籍的华侨未满18周岁的子女。
大学生
是指在大连市行政区域内的中央部委所属、省属和市属普通高等院校（包括民办高校）、科研院所就读的全日制学生。
此外，持有大连市居住证的外市户籍人员和本市户籍居民一样可以缴费参保。已参加其他地区城乡居民医疗保险的人员，不得重复参加大连市城乡居民医疗保险。建议外市户籍人员在大连参保时应提前确认自己的参保情况。
问、参加大连城乡居民医保后，在外地住院能不能报销呢？
可以报销。
成年居民和未成年居民在外地报销的待遇水平分为两种情况：
● 一种是长期居住在某地的参保人，需要办理异地安置，办理异地安置后参保人在长期居住地住院发生的医疗费用可以按大连市本地的待遇标准享受报销。异地安置可以直接在大连市医保局微信公众号线上办理。
● 另一种情况就是临时外出的参保人，临时外出就医是不需要备案的，参保人只要在医保联网的医疗机构就医，都可以直接刷卡结算的。临时外出的起付标准比异地安置的高，报销比例比异地安置低一些。
另外，在大连市参保的大学生不管是在大连市住院，还是在异地住院，报销标准均按照大连市本地住院标准执行。
问、2024年度城乡居民医保何时缴费？
城乡居民医疗保险实行预缴制度，每年在集中缴费期缴纳下一年度保费。
一般每年9月至12月是城乡居民医保的集中缴费期，2024年的集中缴费期具体时间以税务部门公布为准。
问、如果错过了集中缴费期，还能参加城乡居民医保吗？
如果符合条件的参保人员未在集中缴费期或规定期限内参保缴费，可在缴费年度的1至9月补缴当年度保费，自补费满2个月后的次月1日起开始享受城乡居民医保待遇。
也就是说参保人如果错过了集中缴费期缴费，就会有将近三个月的待遇等待期。
有几种情况，从规定时间起享受待遇：
大连市中小学、大中专院校和科研院所入学当年集中缴费期内随所在学校参保缴纳下一年度城乡居民医保费的人员
入学当年已在其他地区参加医疗保险的，继续享受原参保地医疗保险待遇。
未在其他地区参加医疗保险的，可在当年集中缴费期缴纳入学当年度保费，并自当年9月1日起享受大连市城乡居民医保待遇。
新生儿
新生儿出生3个月内参保并缴纳出生当年度保费的，自出生之日起享受城乡居民医保待遇。
出生3个月内的新生儿，在出生次年参保且仅缴纳出生次年保费的，自缴费当年1月1日起享受城乡居民医保待遇。
医疗救助人员
享受医疗救助待遇的人员，自参保缴费当月起享受城乡居民医保待遇。
新落户人员
未在其他地区参加医疗保险的人员，在大连市落户当年参保并缴纳当年度保费的，自缴费当月起享受城乡居民医保待遇。
问、与单位解除劳动合同后，可以参加城乡居民医保吗？
可以，与单位解除劳动合同的人员，在停缴职工医保当月缴纳城乡居民医保的，自缴费次月起享受城乡居民基本医疗保险待遇。
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来源：大连市医疗保障局/医保中心
发布：2023-08-14