白城市 2024年城乡居民医疗保险政策问答（参保缴费须知、医保待遇报销比例标准）

问题一：哪些人可以参加居民医保？

答：城镇职工基本医疗保险应参保人员以外的下列人员：（一）具有白城市户籍或居住证，且年满18周岁的城乡非从业居民；（二）在白城市统筹区域内大中小学校（包括职业高中、中专、技校）就读的学生和幼儿园儿童，以及其他具有白城市户籍或居住证未满18周岁的居民。

问题二：今年怎么缴费？居民医保财政补助给多少？为什么我们没有领到钱？

答：2024年全省居民医保缴费标准为每人每年1020元，其中财政补助640元，个人缴费380元。居民医保实行财政补助和个人缴费相结合的筹资方式，财政补助是居民医保的主要筹资来源，占近三分之二。把医保统筹基金的基金池假设成为一个巨大的存钱罐放钱，里面的钱就是用来给参保人员报销医疗费用的。居民参加医保，往存钱罐里放钱，财政按照相应的标准给予补助，也往里放钱，两笔钱都存在基金池。财政补助不是直接发钱给个人，而是和居民交的保费一起存到基金池里。

经民政或乡村振兴部门确认的符合条件的困难人员给予参保资助。其中，对城乡特困人员给予全额资助，对城乡低保对象、返贫致贫人口以及脱贫不稳定且纳入相关部门农村低收入人口监测范围的给予定额资助，对因病纳入监测范围的边缘易致贫户和突发严重困难户可通过医疗救助给予定额资助。医疗救助定额资助标准为150元。

2024年居民医保缴费一览表

问题三：居民医保都哪些费用给报销啊？

答：全省统一的医保药品目录、诊疗项目目录及医疗服务设施项目目录，以及国家和省其他有关规定执行。

医保统筹基金支付乙类的药品、诊疗项目(含医用耗材)和服务设施项目费用时，个人先行自付比例为10%（高值医用耗材实行限价管理的除外, 高值医用耗材超限价部分完全自付）；支付甲类的药品、诊疗项目和服务设施项目费用时，不再另行设定个人先行自付比例。

问题四：普通门诊怎么报销啊？

答：普通门诊统筹二级公立医疗机构起付标准为300元，一级及以下医疗机构不设起付标准，一个自然年度只计算一次起付标准。在一个自然年度内，起付标准以上不超过700元（含700元）的政策范围内医疗费用，医保基金按50%支付。支付范围按照省有关规定执行。

问题五：门诊慢病都有哪些政策啊？

答：慢病病种19种，分别为：糖尿病、甲状腺功能亢进症、风湿性心脏病、高血压、肺源性心脏病、慢性心力衰竭、心房颤动、冠心病、脑血管病后遗症、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、慢性胃炎、克罗恩病、慢性胆囊炎、溃疡性结肠炎、痛风、慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎。执行全省统一准入标准。符合慢病条件的参保患者在二级及以下定点医疗机构享受门诊慢病待遇。

门诊慢病不设起付标准，政策规定范围内年度医疗费额度的60%，每增加1个病种，政策范围内年度医疗费额度在原最高额度基础上增加300元。一个年度内，普通和门诊慢病医疗费总额度不能突破6500元（6500*60%＝3900元统筹基金最高报销至3900元）。

问题六：门诊特殊疾病是怎么规定的？

答：门诊特殊疾病在二级及二级以上定点医疗机构开展，门诊特殊疾病一年只收一次起付标准费用，医疗费用、起付标准按就诊医疗机构住院有关规定执行。

问题七：住院费用都怎么报销啊？

答：以表格形式清晰的向大家展示不同医疗机构的起付标准、报销比例。

年度最高支付限额（含住院、门诊统筹、门诊慢病、门诊特殊疾病、门诊特药等医疗费用）为20万元。

问题八：缴费期忘记参保了，续保后多长时间可以享受待遇啊？

答：享受医疗救助资助参保政策的困难群体和新生儿出生90日内在集中预缴期外参保缴费的，不设待遇等待期。其他居民在集中预缴期外参保缴费的，设置90日待遇等待期。

问题九：居民大病保险有哪些报销政策呢？

答：居民大病年度起付标准为12000元，起付标准以上0-1万元（含1万元）支付60%；1-10万元（含10万元）支付70%；10万元以上支付80%。居民大病封顶线30万元。城乡特困人员、城乡低保对象、返贫致贫人口和脱贫人口起付标准为6000元。全省城乡特困供养人员和城乡低保对象报销比例在以上支付比例基础上分别提高5%。过渡期内对纳入特困人员、低保对象和返贫致贫人口范围的脱贫人口取消封顶线。

问题十：居民医保什么时候缴费？

答：居民医保实行集中预缴制。每年10月1日至12月31日为集中预缴期。期间可缴纳下一年度的保费。

问题十一：居民医保如何缴费？

答：（一）微信小程序：微信搜索“吉林税务社保缴费”小程序扫描缴费二维码，即可按提示操作完成缴费。

（二）微信公众号：微信搜索关注“吉林税务”公众号，点击左下角“服务”按钮，选择“吉林税务社保缴费”，即可按提示操作完成缴费。

（三）支付宝：点击“市民中心”，点击右下角“办事大厅”，选择“税务”，选择“吉林税务社保缴费”，即可按提示操作完成缴费。

（四）银行窗口：可办理业务的银行包括工商银行、农业银行、建设银行、邮储银行、吉林银行、农村商业银行、中国银行。