上海市 城乡居民医疗保险（居民医保）住院医疗费用的起付标准和报销比例

老王一直参加本市城乡居保，前几天身体不舒服去医院看病，医生建议老王住院治疗，老王听说每个医院的住院医疗起付标准和报销比例是不一样的，就想咨询一下具体是多少？

根据相关规定，对参保人员每次住院（含急诊观察室留院观察）所发生的由城乡居民医保基金支付的医疗费用，设起付标准。超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照一定比例支付，剩余部分由个人自负。

2023年，本市居保人员住院起付标准为：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。

城乡居民医保基金支付比例为：60周岁及以上人员、以及重残人员，在社区卫生服务中心或者一级医疗机构住院的支付90%，在二级医疗机构住院的支付80%，在三级医疗机构住院的支付70%；60周岁以下人员，在社区卫生服务中心或者一级医疗机构住院的支付80%，在二级医疗机构住院的支付75%，在三级医疗机构住院的支付60%。

更多医保相关问题可以拨打医保咨询热线12393。

来源：上海市医疗保障局/医保中心
发布：2023-04-14