青岛医疗保险参保指南（职工医保、城乡居民医保、灵活就业人员参保）

社会医疗保险包括什么？

社会医疗保险包括职工医疗保险和居民医疗保险。

（一）职工社会医疗保险

职工应当参加职工社会医疗保险，由用人单位和职工按月共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、非全日制从业人员及其他灵活就业人员可以参加职工社会医疗保险，由个人按月缴纳基本医疗保险费。

（二）居民社会医疗保险

居民社会医疗保险,由个人按年度缴纳,财政予以补贴。其中,成年居民社会医疗保险费实行一档、二档分档缴费。2024年成年居民一档个人缴费462元；成年居民二档个人缴费395元；个人缴费档次高，报销比例也相应较高。少年儿童缴费395元；大学生个人缴费150元。

参保人群具体包含：一是具有本市中等以下学校学籍的全日制学生、学前教育机构在册儿童，以及其他具有本市户籍未满18周岁的少年儿童；二是驻青高校以及高等职业技术学校的全日制在校学生，即大学生；三是其他具有本市户籍且不属于职工医疗保险参保范围的成年居民；四是在我市长期居住，持有青岛市公安部门签发的处于有效期内的《山东省居住证》，且未在青岛市区域外参加城镇职工或城乡居民基本医疗保险的非本市户籍居民；五是在我市居住且办理港澳台居民居住证的未就业的港澳台居民；六是持有外国人永久居留身份证的外籍人员。

参保人员的身份不同，参加的险种不同。灵活就业人员可自行选择参加职工社会医疗保险或居民社会医疗保险。二档缴费居民可以选择按一档居民缴费。

如何参加职工医疗保险？

（一）职工参保

用人单位为职工办理社会医疗保险参保登记，由用人单位和职工按月共同缴纳医疗保险费。用人单位以本单位在职职工工资总额为缴费基数,按照8%的比例缴纳；在职职工以本人工资总额为缴费基数,按照2%的比例由所在单位代扣代缴。

（二）灵活就业人员参保

灵活就业人员凭本人身份证或户口簿原件到交通银行、农商银行、青岛银行、工商银行、农业银行、邮储银行指定银行网点办理，或通过交通银行手机App办理参保登记。灵活就业人员可在社平工资60%-300%之间自行确定缴费基数，按照8.5%的比例每月通过银行扣款缴费。

居民如何办理参保缴费？

居民社会医疗保险的集中缴费期为每年9-12月缴纳下一年度居民医保。按照以下方式办理参保登记：

一是成年居民和未入学（含学前教育机构）的少年儿童，到其户籍所在地或者居住地的街道办事处（镇人民政府）和居（村）民委员会办理；还可通过“青岛医疗保障”微信公众号或“青岛市医疗保障局”官方网站（http://ybj.qingdao.gov.cn）进行办理。

二是大学生和已入学（含学前教育机构）的少年儿童，由其所在学校和学前教育机构负责办理。

参保居民在集中缴费期内可登录“青岛税务”微信公众号、“青岛医疗保障”微信公众号查看缴费状态并在规定时间内完成缴费。

自2023年1月1日起，参保居民在集中缴费期内缴费的，医保待遇享受期为下一年度1月1日至12月31日。未在上年集中缴费期内缴纳本年度医疗保险费的，在缴纳当年度的居民医保后，设置3个月待遇享受等待期（含缴费当月）。补缴期间、等待期间发生的医疗费不纳入医保报销范围。

各区（市）医保经办机构征缴咨询电话

市南区、市北区、李沧区85770358

崂山区 88997557

西海岸新区 86166186

城阳区 58659920

即墨区 88512393

胶州市 82212393

平度市 88361291

莱西市 66035833