眉山市 感冒了去门诊拿药能不能报销？详解居民医保门诊待遇！

目前，眉山市2024年度城乡居民医保缴费工作正在进行中，很多市民朋友们比较关心“感冒了去门诊拿药能不能报销？”“门诊慢特病待遇如何？”今天我们一起来详细了解下。

眉山市2024年度居民医保门诊待遇包括：一般诊疗费或调增的门（急）诊诊查费、两病门诊、普通门诊统筹、门诊慢特病。

一般诊疗费或调增的门（急）诊诊查费

参保人在市内定点医疗机构门诊就医可享受相应的挂号费用减免。

两病门诊

未达够门特慢特病管理标准的Ⅰ级高血压和糖尿病患者，在全市乡镇卫生院、街道卫生服务中心均可登记“两病”管理。在定点医疗机构发生政策范围内的门诊药品费用报销比例为70%，一个保险年度内支付限额为300元/人·病种。

普通门诊统筹

参保人员在门诊定点医疗机构发生的，符合本医疗保险政策范围内的门诊医疗费用报销比例为60%，一个保险年度内支付限额为200元/人。

门诊慢特病

门诊慢特病分为I类和II类。

I类门特现有30个病种，参保人员可申请数量不超过3种，年度限额合并计算。I类门特病种范围及报销限额、比例见下表。

lI类门特现有15个病种，报销比例及额度视同住院医疗待遇，无病种数量申请限制。病种如下：

恶性肿瘤 (含急慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、浆细胞瘤、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性肿瘤)；慢性肾功能衰竭尿毒症期；器官移植、造血干细胞移植术后;心脏安置支架术后；冠状动脉搭桥术后；血友病；再生障碍性贫血；地中海贫血；新生血管与黄斑水肿类眼底疾病（湿性年龄相关性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、糖尿病黄斑水肿、脉络膜新生血管) ;耐多药肺结核;肝豆状核变性病 (铜代谢障碍)，普拉德-威利综合症，原发性生长激素缺乏症；重型精神疾病（精神分裂症、双相情感障碍、分裂情感障碍、精神发育迟滞）；糖尿病胰岛素治疗；肺结核。

门诊慢特病认定办理渠道

一、通过“眉山智慧医保”微信公众号，点击办事大厅--业务办理--参保人其他业务--基本医疗保险参保人员享受门诊慢病病种待遇认定；

二、到市县医保窗口办理申请备案；

三、通过邮寄的方式寄回参保地申请备案；

四、在医保服务站直接办理申请备案；

参保居民通过认定后，可按规定享受特殊疾病门诊医疗待遇。

另外，居民朋友们还可以在缴费时同时勾选参加城乡居民补充医疗保险，参保后可享受lI类门特政策范围内费用补充报销待遇：在扣除规定的就医起付线，城乡居民基本医疗保险报销金额、城乡居民大病保险报销金额后的部分，进行分段报销，对8000元（含）及以下的部分，报销10%；对8000元以上的部分，报销50%。