大兴安岭医保：职工门诊共济可以异地直接结算！门诊共济待遇报销比例标准…

1.职工门诊共济是什么？

大兴安岭地区参加职工医保的参保人员产生的普通门诊费用（含急诊）纳入统筹基金支付范围。

2.职工门诊共济待遇怎么样？

1个自然年度内，参保职工在定点医疗机构就医，发生的门诊（含急诊）政策范围内费用年度累计起付标准600元、最高支付限额2000元；起付标准以上、最高支付限额以下部分，一级及以下基层医疗机构支付70%、二级医疗机构支付60%、三级医疗机构支付50%，退休人员相应提高5个百分点。

3.异地也能核销职工门诊共济吗？

先开通异地就医备案吧！原本已经办理了异地就医备案的参保人无需重复重新办理。备案后可在备案地开通普通门诊直接结算的医疗机构享受直接结算服务 。

异地长期居住人员在异地普通门诊费用执行参保地同级别医疗机构同比例待遇政策；转诊备案（含急诊抢救）的参保职工在异地普通门诊发生的政策范围内费用统筹金支付比例为40%；临时外出的参保职工在异地普通门诊发生的政策范围内费用统筹金支付为30%。

4.异地哪些医院的普通门诊可以直接结算？

可通过国家医保服务平台、“龙江医保”公众号查询，哪些定点医院实现异地就医直接结算。

已经开通异地就医直接结算服务的定点医院，凭着社保卡或医保电子凭证，根据就医地规定就医购药。

5.异地就医直接结算医疗费用失败了该如何处理？

如果参保人是因为医保信息系统处于更新或者异常的状态，导致自己没有办法正常地结算费用，定点医药机构可以根据指引参保人办理补记账手续，不得拒绝为其提供该服务。

温馨提示：无论您身在何处，作为大兴安岭参保职工均可直接结算普通门诊就医购药费用，如果您具有门慢特病待遇，一定要告知就医地医疗机构您要享受的待遇类别，避免您的待遇受损！有问题请及时拨打0457-12393医保服务热线，我们随时为您解难题！