上饶医保：上饶市本级医保办事指南、零星报销邮寄所需材料

目前江西省内就医无需备案。参保人员在跨省异地就医前办理异地就医备案，即可在就医地定点医药机构使用社保卡或医保电子凭证直接结算。

因各种原因未能在就医地直接结算，参保人员可先垫付医疗费用，携带相关材料到市本级医保经办大厅办理零星报销。为帮助往返上饶不方便，长期居住、工作在外地的市本级参保人员及时进行医保报销，现公布零星报销所需材料及市本级医保窗口收件地址。

请参保人员邮寄前仔细核对报销所需材料，材料有误或缺失则无法报销！

市本级医保经办大厅地址：上饶市信州区锦绣路2号上饶市政务服务中心三楼医保窗口

经办电话：0793-8201775

门诊、住院费用手工（零星）报销

门诊费用报销

参保人员在全国联网定点医药机构，持社保卡或医保电子凭证就医直接结算（跨省需先办理异地就医备案）。如果因为各种原因无法直接结算，可到医保经办窗口办理零星报销。

申报材料

医保电子凭证或有效身份证件；

医疗费用发票（原件）；

费用明细清单（原件）；

门诊病历，门诊特殊慢性病、双通道报销还需提供医生处方；

使用双通道药品的，附带申请单复印件；

意外伤害就医如涉及第三方，应提供交警事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料；

参保人员有效的银行账号信息（开户名、开户行具体到支行名称、账号）；

填报《上饶市医疗保险医药费用零星报销登记表》。

办理时限

不超过30个工作日。

住院费用报销

参保人员在全国联网定点医药机构，持社保卡或医保电子凭证就医直接结算（跨省需先办理异地就医备案）。如果因为各种原因无法直接结算，可到医保经办窗口办理零星报销。

申报材料

医保电子凭证或有效身份证件；

医疗费用发票（原件）；

费用明细清单（原件）；

出院记录 (原件且加盖医院公章)，院前急救医疗费用报销需提供相关急诊急救记录（需与入院时间一致）；

意外伤害就医如涉及第三方，应提供交警事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料；

参保人员有效的银行账号信息（开户名、开户行具体到支行名称、账号）；

填报《上饶市医疗保险医药费用零星报销登记表》。

办理时限

不超过30个工作日。

生育保险待遇核准支付

产前检查费支付

符合享受生育保险相关待遇的参加生育保险的女职工、男职工未就业配偶，因特殊情况未能联网结算的产前检查费用，通过手工（零星）报销。一个怀孕周期内最高支付限额为800元。

申报材料

医保电子凭证或有效身份证件；

医疗费用发票（原件）；

费用明细清单（原件）；

门诊病历；

参保人员有效的银行账号信息（开户名、开户行具体到支行名称、账号）；

填报《上饶市生育保险待遇申请表》（单位加盖公章）；

男职工未就业配偶需提交结婚证、准生证复印件，填报《女方未就业承诺书》（盖指印）。

办理时限

不超过20个工作日。

生育医疗费支付

符合享受生育保险相关待遇的参加生育保险的女职工、男职工未就业配偶，因特殊情况未能联网结算的生育医疗费，申请生育医疗费手工（零星）报销。

申报材料

医保电子凭证或有效身份证件；

医疗费用发票（原件）；

费用明细清单（原件）；

出院记录（原件、盖公章）；

参保人员有效的银行账号信息（开户名、开户行具体到支行名称、账号）；

填报《上饶市生育保险待遇申请表》（单位加盖公章）；

男职工未就业配偶需提交结婚证、准生证复印件，填报《女方未就业承诺书》（盖指印）。

办理时限

不超过20个工作日。

计划生育医疗费支付

符合享受生育保险相关待遇的参加生育保险的职工因特殊情况未能联网结算计划生育医疗费用的，包括参加生育保险的职工实施放置或者取出宫内节育器、人工流产术或者引产术、输卵管或者输精管结扎以及复通手术等所发生的符合生育保险规定的医疗费用，申请办理计划生育医疗费手工（零星）报销。

申报材料

医保电子凭证或有效身份证件；

医疗费用发票（原件）；

费用明细清单（原件）；

出院记录（原件、盖公章）或门诊病历；

参保人员有效的银行账号信息（开户名、开户行具体到支行名称、账号）；

填报《上饶市生育保险待遇申请表》（单位加盖公章）；

男职工未就业配偶需提交结婚证、准生证复印件，填报《女方未就业承诺书》（盖指印）。

办理时限

不超过20个工作日。

生育津贴支付

在江西省范围内女职工连续缴费至生育时满一年以上且生育后处于正常缴费状态的，享受生育津贴待遇。机关、事业单位参保职工（财供人员）生育期间原工资、福利待遇不变，其所享受的生育津贴由医疗保险经办机构定期同财政部门统一结算。

申报材料

医保电子凭证或有效身份证件；

医疗费用发票（原件）；

费用明细清单（原件）；

出院记录（原件、盖公章）或门诊病历；

结婚证、准生证复印件；

参保人员有效的银行账号信息（开户名、开户行具体到支行名称、账号）；

机关、事业单位聘用人员需提供劳动合同复印件；

填报《上饶市生育保险待遇申请表》（单位加盖公章）。

办理时限

不超过20个工作日。

市本级医保经办业务所需表格