晋城医保：城乡居民医保门诊慢特病申报流程、门诊慢特病病种、报销比例、如何申报…

今天介绍的是城乡居民医保门诊慢特病的申报流程。

01、门诊慢特病病种

门诊慢特病病种共45种，分别为:恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、血友病、尿毒症透析、结核病、重性精神疾病(包括精神分裂症、双相障碍、妄想性障碍、分裂情感性障碍、癫痫性精神病、重度以上精神发育迟滞)、肾病综合征(原发性)、慢性肾功能不全、肺源性心脏病、心脏瓣膜病(器质性)、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、股骨头坏死、高血压3级(极高危)、中枢神经系统脱髓鞘疾病、支气管哮喘、膝关节骨性关节炎、慢性骨髓炎(化脓性)、强直性脊柱炎、白癜风、银屑病、系统性硬化症、脉管炎、病毒性肝炎(慢性)、类风湿性关节炎、肝硬化(失代偿期)、炎症性肠病、脑血管病后遗症、帕金森病、癫痫、干燥综合征(舍格伦)、糖尿病(合并严重并发症)、再生障碍性贫血(慢性)、甲状腺功能减退(亢进)症、免疫性血小板减少症(原发性)、重症肌无力、阿尔茨海默病、系统性红斑狼疮、原发性骨髓纤维化、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、氟骨病、大骨节病、克山病。

02、申报资料

申报门诊慢特病所需确诊病历为二级及以上医保定点医疗机构病历，另外需提供身份证和社保卡复印件。

03、申报时间

实行“天天可申报、月月可鉴定、次月可享受”的原则，参保人员每月1-20日申报的,当月鉴定；20日以后申报的，次月鉴定，鉴定通过后次月1日享受待遇。恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血(慢性)、免疫性血小板减少症(原发性)、原发性骨髓纤维化、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、重性精神疾病、结核病、重症肌无力12个病种由医疗机构即时认定办结。

04、报销比例

居民恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、血友病、尿毒症透析、重性精神疾病（包括精神分裂症、双相障碍、妄想性障碍、分裂情感性障碍、癫痫性精神病、重度以上精神发育迟滞）五种病报销比例为70%，门诊费用同住院费用累计计算，支付限额是基本医保和大病保险的年度封顶线，其他病种均为65%。