海南省 医保断缴了,还能享受报销待遇吗?中断3个月以内?中断3个月以上…


海保宝,我上个月辞职了,新单位还没确定,那医保断缴了,会不会就报销不了了啊?

 

您好,像您这样换工作的情况,如果中断3个月以内,那在新单位参保后就可以足额享受待遇,报销比例也不会降低哦!具体还有哪些情况,一起来看看吧~

 

如果您是以下三类人群之一:

 

1、外省医疗保险关系转移接续至我省并正常享受待遇的城镇从业人员;

 

2、省内医保关系发生变动并正常享受待遇的城镇从业人员;

 

3、连续 2 年(含)以上参加基本医疗保险的参保人员。

 

那您就可以按如下规定享受待遇:

 

01、中断缴费3个月(含)以内的,参保缴费后即可足额享受待遇;您可以按城镇从业人员身份补缴中断期间的医疗保险费,中断期间发生的符合医保规定的医疗费用可追溯报销;

 

02、中断缴费 4 个月(含)至 6 个月(含)的,需连续参保缴费满6个月后,即可足额享受待遇;连续参保缴费未达到6个月(含)的,期间按照现行标准的 50%享受待遇。

 

有这样的政策真是太好了!图片换工作期间医保待遇也有了保障。那如果不是上面说的三类人群呢,比如,以前从来就没有参加过医保,或者只参加过1年居民医保,那参保后待遇是怎样的呢?

 

如果您不是上述三类人员,参保并连续缴费满 6 个月后,即可足额享受待遇;连续缴费未达到 6 个月(含)的,期间按照现行标准的 30%享受待遇。也就是说,只要参保缴费后即可开始享受待遇~不用再等待啦~

 

温馨提醒

 

参加城镇从业人员基本医疗保险当月费用本月或次月到账的视为正常缴费。

 

我朋友是以灵活就业人员身份参保的,也是参加的职工医保,那他要是中断了几个月,待遇又会是什么情况呢?

 

以灵活就业人员身份参保,如果是按月参保缴费的,那就和前文说的在单位参保的情况一样享受同样的待遇衔接政策。如果是按季度参保缴费的,就稍有不同。具体不同在哪里,我们一起来看看~

 

连续2年(含)以上参加基本医疗保险的灵活就业人员,按季度参保缴费的,职工医保中断缴费后,按以下规定执行:

 

1、中断缴费3个月(含),在次季度第1个月内正常缴费的,可足额享受基本医疗保险待遇。在次季度第2、3个月内参保缴费的,需连续参保缴费满6个月后,方可足额享受待遇;连续缴费未达到6个月(含)的,期间按照现行标准的50%享受待遇。

 

2、在次季度第1个月内可以补缴上季度基本医疗保险费,视为连续缴费;同时,中断期间所发生的符合医保规定的医疗费用可追溯报销。

 

如果是没有连续2年参加基本医保的灵活就业人员,情况又如何呢?

 

那就也是参保并连续缴费满 6 个月后,即可足额享受待遇;连续缴费未达到 6 个月(含)的,期间按照现行标准的 30%享受待遇。

 

虽然有待遇衔接政策为“医保中断”的情况“兜底”,比如3个月内及时续保待遇不受影响,比如中断超过6个月或更久了,只要缴费后,即可至少按现行标准的30%享受待遇……

 

但是!大家还是一定尽量不要中断,毕竟中断后,报销待遇可能会打折,如果换工作期间新单位没有那么快能续上,建议大家可以先以灵活就业人员的身份参保,使自己的医保保持持续在线哦~

 

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我之前是以灵活就业人员身份参加的职工医保,最近手头比较拮据,经济压力有点大,有2个月没缴费了。我现在想参加居民医保,那之前断缴了,报销待遇会有什么影响呢?

 

您好~职工医保中断缴费 3 个月(含)以内,参加当年度城乡居民基本医疗保险的,参保缴费后即可足额享受当年度的居民医保报销待遇~所以您记得尽快参保缴费哦~

 

那如果职工医保是中断了4、5个月呢?

 

那就要看参保人之前的参保情况如何哦~

 

如果参保人连续2年(含)以上参加基本医疗保险,因职工医保中断缴费,参加当年度居民医保的情况,中断缴费4个月(含)至6个月(含)的,参保缴费后按照现行标准的50%享受报销待遇;自参保缴费之日起满6个月后,即可足额享受当年度居民医保报销待遇。

 

如果参保人没有连续2年(含)以上参加基本医疗保险,那参保缴费后按照当年度现行标准的 30%享受居民医保报销待遇;同样自参保缴费之日起满6个月后,即可足额享受当年度居民医保报销待遇。

 

那如果职工医保是中断了7、8个月甚至更久呢?

 

和刚刚说的一样,也是参保缴费后按照当年度现行标准的 30%享受居民医保报销待遇;自参保缴费之日起满6个月后,即可足额享受当年度居民医保报销待遇。

 

其实总的来说就是,职工医保中断了3个月内续上居民医保的,就能足额享受待遇,报销不打折,还有,只要缴费满6个月了,也能足额享受待遇。

 

如果大家还是有点云里雾里,不妨看看下面的思维导图,代入自己的实际情况,就清楚了~

 



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来源:海南省人力资源和社会保障厅
发布:2023-06-15