运城市 城乡居民征缴待遇问答（参保缴费、门诊统筹如何报销、住院报销比例标准、大病保险）

01、城乡居民如何参保登记？

答：城乡居民参保登记可选用以下四种方式：

①可在国家医保服务平台APP——地方专区，选择“山西省”，办理城乡居民参保登记；

②进入“山西医保公共服务”，使用短信验证码登录或者国家医保服务平台APP扫码登录后在山西医保个人网厅，选择“我要办”，进行城乡居民参保登记；

③关注“山西医保”微信公众号，在服务大厅→我的医保→我要办，选择“城乡居民参保登记”→办理参保登记；

④携带户口本/身份证/居住证原件到户籍所属地政务服务中心医保窗口，现场办理参保登记。

参保登记后，可通过微信、支付宝等方式缴纳保费。

02、城乡居民参保登记个人信息有误如何更改？

答：信息更改可通过以下两种方式：

①线上：进入“山西医保公共服务”，使用短信验证码登录或者国家医保服务平台APP扫码登录后在山西医保个人网厅，“我要办”模块中选择“个人基本信息维护”，填写/修改个人信息，并上传户口本或者居委会证明。

②线下：携带身份证/户口本/居委会证明到户籍所属地政务服务中心医保窗口，现场办理。

03、城乡居民医保参保缴费查询。

答：登录微信进入【服务】-【城市服务】-【山西省城乡居民社保缴纳】模块，选择【我的缴费记录】可以实时查询通过微信缴费的明细信息。

由于社保费缴费信息在税务部门、国库部门和商业银行之间传递需要一定的时间，缴费人在社保缴费完成3-7个工作日后，才能查询缴费记录。

04、城乡居民参保时间及待遇享受期？

答：城乡居民医保集中征缴期为每年的9月1日至12月25日，每月1日-25日可办理缴费，待遇享受期为次年的1月1日-12月31日。

05、上年登记的城乡居民医保要每年登记吗？

答：每年均连续参保的居民在集中征缴期进行缴费即可，交一年享受一年的待遇，无需每年做参保登记。

06、城乡居民医保今年缴费标准多少元？

答：按照《关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（运医保发〔2023〕29号）文件，2023年预收2024年度的个人缴费标准同步提高30元，达到每人每年380元。

07、城乡居民医保续保是自动扣费吗？

答：城乡居民医保缴费是由居民在集中征缴期通过微信、支付宝、云闪付等线上缴费，或者由村（局）委会、商业银行等协办人员集中代收，不能自动扣费。

08、小孩子如何参保缴费？

答：小孩子参加城乡居民医保需携带户口本及监护人证件到户籍所属地政务服务大厅医保窗口进行参保登记，登记后通过微信、支付宝等方式缴费即可。

09、城乡居民医保门诊统筹如何报销？

答：2024年居民门诊统筹年度支付限额提高至300元，不再执行50元/次/天的单次限额。2024年起参保居民可在参保地以外的其他统筹区定点医疗机构进行门诊统筹直接结算。跨省临时外出就医人员在就医地发生的普通门诊医疗费用，统筹基金支付比例在参保地相同级别医疗机构支付比例的基础上降低10%。

参保人员在门诊使用乙类药品时需先行自付5%。

10、城乡居民医保如何暂停？

答：成年人：①可关注山西医保微信公众号-点击服务大厅-业务办理-城乡居民医保暂停-按提示流程操作。②可携带身份证或者户口本前往参保地政务服务中心医保窗口办理。

未成年人：暂时未开通线上代办业务，需携带身份证或者户口本前往参保地政务服务中心医保窗口办理。

11、城乡居民医保如何转移？

答：建议在转出地将城乡医保办理暂停，再到转入地参保地进行参保登记。

12、城乡居民医保缴纳显示“无登记的参保信息”。

答：如果不是首次参保，居民需要检查缴费时输入的身份证号、姓名是否与身份证信息完全一致，如果信息一致，请到参保地政务大厅医保窗口或者乡镇便民服务中心重新办理参保登记。医保部门登记后，会重新推送参保登记信息到税务部门。税务部门接收到信息后，居民即可正常缴费。

13、城乡居民住院报销政策？

①年度医保统筹基金最高支付限额为7万元。

②年度内参保人员在省内协议定点医疗机构第二次住院起付标准降低50%。

14、城乡居民大病保险报销政策？

答：参保居民住院及门诊慢特病医疗费用医保目录内个人自付超过1万元以上部分，由大病保险资金按75%的比例支付，年度最高支付限额40万元。

特困人员、低保对象、返贫致贫人口起付线降低至5000元，支付比例为80%，取消封顶线；丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭中60周岁以上的老年人和未成年人起付线降低至5000元，支付比例为78%，年度最高支付限额40万元。

来源：运城市医保局