咸阳市 职工医保门诊共济热点问答：门诊费用报销比例、家庭共济授权、亲情账户…

城镇职工门诊统筹的待遇政策主要有哪些？

职工医保普通门诊统筹立足保障参保人员基本医疗需求，主要用于支付参保职工在定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用。门诊统筹起付线为260元/年；政策范围内费用报销比例：一级（含社区卫生服务中心及乡镇卫生院）医院70%、二级医院60%、三级医院50%（政策规定不低于50%），退休人员相应提高5%；在职、退休职工年报销封顶线分别为1500元、1700元（高于原个人账户年度划入平均水平）。

如何家庭共济职工医保个人账户余额？

家庭共济账户指的是职工医保个人账户家庭共济。也就是职工医保参保人可以划拨个人账户的资金，建家庭共济账户，将父母、配偶、子女添加为共济账户成员，这样他们在定点医药机构就医购药时发生的药品、医疗器械、医用耗材等由个人负担的费用，就可以使用家庭共济账户资金来支付，也可以使用家庭共济账户资金代缴他们的城乡居民医保费。

使用职工医保个人账户家庭共济需同时具备以下两个条件：一是进行个人账户家庭共济授权操作。二是授权人和使用人是同一地区基本医疗保险（职工或居民医保）参保人。

绑定“亲情账户”能否使用职工医保个人账户余额？

“亲情账户”是参保人通过国家医保服务平台APP添加家庭成员子账户，帮助亲人申领、使用医保码(医保电子凭证)。当家里老人和小孩去定点医疗机构就诊，他们没有手机、不会操作智能手机或忘带医保卡，你就可以使用自己手机，代展他们的医保码(医保电子凭证)为其挂号、买药、结算.并且还可以查询家庭成员的年度医疗费用等。绑定“亲情账户”是无法使用职工医保个人账户余额的。

来源：咸阳市医疗保障局/医保中心
发布：2024-01-24