大兴安岭 门诊慢性病如何认定？门诊慢性病病种、鉴定流程、定点医疗机构
一、门诊慢性病病种
职工：1.高血压（Ⅲ期以上）；2.风湿性心脏病（心功能不全3级以上）；3.肺源性心脏病（慢性心力衰竭、慢性呼吸衰竭）；4.冠心病（心绞痛、心肌梗死）（心功能不全3级以上）；5.脑血管病后遗症（合并肢体功能障碍）；6.肝硬化失代偿期；7.慢性肾功能不全（非透析治疗）（Ⅲ期以上）；8.糖尿病合并症；9.重型再生障碍性贫血；10.类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍）；11.系统性红斑狼疮；12.活动性结核病；13.房颤；14.慢性阻塞性肺疾病；15.银屑病；16.股骨头坏死；17.帕金森综合症；18.重症肌无力；19.强直性脊柱炎；20.冠状动脉支架、冠状动脉搭桥术；21.血友病；22.心脏换瓣术后；23.慢性病毒性肝炎；24.布鲁氏菌病；25.艾滋病；26.癫痫病；27.支气管哮喘。
居民：1.高血压（Ⅲ期以上）；2.风湿性心脏病（心功能不全3级以上）；3.肺源性心脏病（慢性心力衰竭、慢性呼吸衰竭）；4.慢性肾功能不全（非透析治疗）（Ⅲ期以上）；5.肝硬化失代偿期；6.类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍）；7.活动性结核病；8.房颤；9.慢性阻塞性肺疾病；10.系统性红斑狼疮；11.重型再生障碍性贫血；12.冠心病（心绞痛、心肌梗死）（心功能不全3级以上）；13.脑血管病后遗症（合并肢体功能障碍）；14.糖尿病(合并四肢动脉病变、肾病或视网膜病变)；15.慢性病毒性肝炎；16.布鲁氏菌病；17.艾滋病；18.癫痫病；19.支气管哮喘；20.帕金森氏病；21.重症肌无力。
二、鉴定流程
门诊慢性病鉴定工作随时申请，随时受理。门诊慢性病待遇鉴定已下沉到符合要求的定点医疗机构，由定点医疗机构“一站式”受理。
鉴定申请要件为近一年内的就诊病历或相关医疗检查报告单。
统筹地区外异地安置人员，申报门诊慢性病的，可使用近一年度内的任意一家国有三级医院的病历或相关检查报告单，作为申报材料；
年满70岁的老年人申报门诊慢性病，须将近1年内在二级或三级医院慢病就医病历或相关检查报告单，作为申报资料；因病卧床的参保人员申报门诊慢性病，须将近1年内在二级或三级医院慢病就医病历或相关检查报告单，作为申报资料。
由本人或代办人员送达参保地门诊慢性病鉴定定点医院，由定点鉴定医院的鉴定专家鉴定合格后，可享受慢病待遇。若鉴定不合格者，必须由本人前来定点医院鉴定，否则视为自动放弃。
因病卧床的参保人员若鉴定不合格也可应参保人员要求，由鉴定医院组织专家出诊并根据实际情况作出鉴定，出诊费用比照急诊出诊费用收取，由参保人员自行承担。
门诊慢性病鉴定材料是为确定参保人员是否享受门诊慢性病医疗待遇而准备的申报材料，不作为疾病诊治材料，不向患者提供治疗方案。申报所有材料不返还本人，由各地门诊慢性病鉴定医疗机构保留存档。
三、门诊慢性病鉴定定点医疗机构
门诊慢性病鉴定实行属地化管理，参保人员需到参保地指定的鉴定医疗机构进行鉴定。
大兴安岭本级、加格达奇区：加格达奇区人民医院
呼玛县：呼玛县人民医院
塔河县：塔河县人民医院、塔河县十八站医院
漠河市：漠河市人民医院
新林区：新林区人民医院
呼中区：呼中区人民医院
松岭区：松岭区人民医院
门诊慢性病人员凭处方购药，可在参保地确定的定点医药机构刷卡直接结算。零星报销的核销范围仅对门诊慢性病服务对象中已办理异地安置参保人员以及尚未获得社会保障卡人员。零星报销需提供合规票据、费用清单和用药处方，药品目录中有限制条件的还需提供相关的医学证明材料，慢性病患者可开具最长不超过12周相关药品。
附件：门诊特殊慢性病病种鉴定标准.wps
附件：
来源：大兴安岭地区医疗保障局
发布：2024-01-19