开封市2024年度城乡居民医保费缴费政策解读（缴费标准、医保待遇报销比例标准）

按照省、市相关政策规定，开封市2024年城乡居民基本医疗保险费集中征收工作于9月10日启动。今天小编为您整理以下政策解读：

一、参保缴费

缴费标准：2024年度城乡居民基本医疗保险费个人缴纳标准为390元（含长期护理保险费10元），各级财政人均补助标准为650元（含长期护理保险财政补助10元）。

缴费时限：集中缴费期为2023年9月10日至12月31日。

待遇享受期限：在集中缴费期期间缴费的，城乡居民医保待遇享受期限为2024年1月1日至2024年12月31日。

在延长缴费期间缴纳当年城乡居民医保费的，待遇等待期为30天，缴费满30天后享受居民医保待遇，医保基金不追溯支付待遇等待期期间发生的医疗费用。

二、住院医疗保障待遇

（一）基本医保

参保居民住院医疗费用在医保目录范围内按标准报销，一年内最高报15万元。

正常分娩定额报销1200元，剖腹产定额报销2000元。

（二）城乡居民大病保险

城乡居民医保参保人员患大病花费高额医疗费用，在基本医保报销后还可以享受城乡居民大病保险待遇，自己负担符合规定的住院费用超过1.1万元以上的部分，按下述标准再给予报销，其中：1.1万元—10万元（含10万元）部分报销60%，10万元以上部分报销70%。大病保险资金从各地城乡居民基本医疗保险基金中划拨,参保居民个人不再缴费，一年最高可报销40万元。

三、门诊医疗保障待遇

（一）普通门诊及门诊两病医疗保障待遇

城乡居民基本医保普通门诊就医的报销比例是60%，不设起付线，全年最高可报销440元。

高血压、糖尿病患者年度内可额外享受最高200元的用药报销待遇。（与门诊慢特病待遇不重复享受）

（二）门诊慢性病医疗保障待遇

城乡居民门诊慢性病政策范围内报销比例为65%，不设起付线，实行定点治疗、限额管理。

四、重特大疾病医疗保障待遇

（一）住院重特大疾病医疗保障待遇

城乡居民重特大疾病医疗保障住院病种33种。

（二）门诊重特大疾病医疗保障待遇

城乡居民门诊重特大疾病医疗保障35种。

（三）重特大疾病医保报销政策

城乡居民住院重特大疾病不设起付线，二级医疗机构报销比例为80%，三级医疗机构报销比例为70%；门诊透析的报销比例是85%，其他门诊病种报销比例是80%。

居民长期护理保险待遇标准

筹资标准：2024年度开封市居民长期护理保险个人缴费标准为10元（在缴纳城乡居民基本医疗保险费时合并征收）。同级财政及城乡居民基本医疗保险统筹基金补助标准为人均30元。

待遇支付：参保人经医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续6个月以上，经申请通过评估认定的重度失能人员，可按规定享受城乡居民长期护理保险待遇。

待遇标准：参保人在享受待遇期间发生的符合规定的护理费用由基金据实支付，超过限额部分由参保人自行承担，具体标准如下：

机构护理基金月支付限额为1300元/人；

居家上门护理基金月支付限额为1300元/人；

居家自主护理基金月支付限额为540元/人，其中支付参保人月限额为270元/人，支付护理服务机构月限额为270元/人。