十堰市 城乡居民医保政策问答（参保缴费标准、缴费方式、医保待遇报销比例标准）

2024年度城乡居民医保已经开始缴纳，我们梳理了一些关于城乡医保缴费以及相关待遇等问题，为您答疑解惑。

01、2024年度城乡居民缴费标准是多少？

2024年城乡居民个人缴费380元/人/年。

02、2024年度城乡居民医保集中缴费期？

每年9月1日至12月31日集中缴纳下年度的城乡居民基本医疗保险费。

03、城乡居民医保待遇享受期？

在集中缴费期办理参保缴费手续后，次年1月1日至12月31日可享受相应的医疗保险待遇。

04、城乡居民医保如何办理登记？

首次办理城乡居民医保的参保个人，由本人或代理人持有效身份证件前往居住地或户籍地村（社区）、乡镇（街道）等医保经办机构，或通过线上“鄂医保支付宝小程序”“湖北医疗保障微信小程序”“鄂汇办APP”“湖北政务服务平台”等网办服务渠道办理参保登记。

若跨区域参保需暂停原参保地参保关系，才能在新参保地参保。

1、进入湖北医疗保障微信小程序打开首页。

2、选择[在线办理]点击[参保登记]。

3、选择［普通居民参保登记］，按指引操作即可。

05、城乡居民在哪里可以缴费？

线下缴费：已办理我市城乡居民医保参保登记的城乡居民可持社会保障卡或居民身份证件到线下税务服务大厅、建设银行、农商银行网点办理居民医保缴费手续。需要缴费凭证的参保人可到银行网点及线下税务服务大厅打印缴费凭证。

线上缴费：已办理我市城乡居民医保参保登记的城乡居民，可自行通过“国家税务总局湖北省电子税务局”、国家税务总局湖北省电子税务局APP（“楚税通”）、“鄂汇办”APP、协作银行提供的网办平台等多元化缴费方式缴费。

操作指南

06、居民医保缴费信息如何查询？

鄂汇办APP：打开鄂汇办APP——医保服务——城乡居民医疗保险缴费——城乡居民医保缴费记录查询——查看完税证明

楚税通APP：打开楚税通APP——城乡医疗——城乡居民医保缴费记录查询——查看完税证明

微信：关注“湖北医疗保障”公众号或小程序——城乡居民医保缴费记录查询

支付宝：搜索“鄂医保“小程度——个人权益查询—城乡居医保缴费记录查询

07、参加城乡居民可以享受哪些待遇？

1、门诊统筹待遇

门诊统筹不设起付标准。参保居民在二级及以下门诊统筹定点医疗机构就诊发生的普通门诊（含急诊），一个保险年度内发生的政策范围内门诊医疗费用累计金额在700元以内的，医保统筹基金按50%的比例进行支付，剩余部分及超过700元限额以上部分的费用由个人自负。

2、基本医保住院待遇

（1）起付标准：参保城乡居民在一级、二级、三级定点医疗机构住院就医，起付标准分别为200元、500元、1000元。

（2）支付比例：参保城乡居民在一级、二级、三级定点医疗机构就医，政策范围内支付比例分别为85%、75%、65%。

（3）支付限额：一个结算年度内，参保人员住院和特殊药品等医疗费用，城乡居民基本医疗保险每人每年最高支付限额为10万元。

3、城乡居民大病保险待遇

按省级统一标准执行，即起付线为1.2万元，政策范围内自付累计金额在1.2万元以上3万元（含）以下部分报销60%；3万元以上10万元（含）以下部分报销65%；10万元以上部分报销75%。年度最高支付限额为30万元。

对低保对象、特困人员和返贫致贫人口，大病保险起付标准降低50%，支付比例提高5个百分点，并取消最高支付限额。

08、什么是城乡居民大病保险？还需要缴费吗？

城乡居民大病保险是基本医疗保障制度的拓展和延伸，主要对参保患者高额医疗费用在基本医保支付基础上再给予进一步支付。

参加城乡居民基本医疗保险的人员，个人不用额外缴费，即可享受城乡居民大病保险规定的相关待遇，对参保居民经基本医保支付后，个人负担的合规医疗费用给予保障。

09、生病再去缴纳城乡居民医保，还来得及吗？能报销吗？

城乡居民医疗保险（就是常说的“合作医疗”或者居民医保），是缴一年保一年，就是说在当年集中缴费期内缴纳城乡居民参保费用，在次年的1月1日起-12月31日止可以享受居民医保待遇。除新生儿或城乡特困人员等特殊人群之外，普通居民错过集中缴费期的均不再受理参保缴费业务。

10、为什么城乡居民医保的缴费金额不断提高？

城乡居民医保，实行政府补贴和个人缴费相结合的筹资机制。适度提高个人缴费标准是国家从长远考虑解决城乡居民“病有所医”作出的重要决策。与个人缴费相比，在整个居民医保的筹资结构中，财政补贴占了大头。

2024年度城乡居民个人缴费较2023年度个人缴费新增30元，达到每人每年380元。但人均财政补助标准达到每人每年不低于640元。虽然个人缴费为380元，但最终每人的医保参保费用至少有1020元，可以说个人实际只缴纳了较小的比例，国家在帮助居民参保方面投入更大。

11、医保缴了费却没有使用是不是亏了？

医保对于每个参保人来讲都是公平的——只要参加了医保，在生病的时候就能够通过医保获得正常合规医疗费用的报销；因对疾病及疾病带来的费用风险难以预测，以前没用到医保，不代表以后都用不到。参保人缴费是为自己缴得一份保障，并不存在亏不亏。且万一参保人生病住院的费用与自己缴的参保费用相比来说是非常少的。

12、如果无力缴纳医疗保险费用，政府有没有相应的措施帮助获得医疗保障？

全面落实城乡居民基本医保参保财政补助政策，确因家庭困难，可向民政部门申请认定救助，被认定为救助对象后，根据相关文件规定，资助对象参加城乡居民基本医保同时符合多种参保资助政策时，按就高不就低的原则予以资助：

对城乡特困人员、孤儿等一类救助对象个人缴费部分实行全额资助；

对城乡最低生活保障对象、返贫致贫人口等二类救助对象个人缴费部分按90%比例给予定额资助；

纳入监测范围的农村易返贫致贫人口过渡期内个人缴费部分按50%比例给予定额资助；

未纳入乡村振兴部门监测范围的稳定脱贫人口按2021年个人缴费资助标准的30%比例给予定额资助。