攀枝花市 2024年城乡居民医疗保险开始缴费啦!缴费标准395元,可享受哪些医保待遇?


缴费标准

 

我市2024年度城乡居民基本医疗保险缴费标准为395元/人.年

 

缴费渠道

 

本市在校学生、在园儿童居民医保费用由所在学校(含幼儿园)在本学年开学时统一代收。

 

怎样查询缴费情况?

 

学校缴费成功且费款缴入国库(缴费后约1-2日),学生(儿童)家长可以通过四川税务微信公众号进行缴费证明查询。

 

四川税务微信公众号查询路径:微信-四川税务微信公众号-办税缴费-社保缴费-四川省电子税务局-点击 ,填写相关信息点击登录(手机号码仅用于接收本次登录验证码,可以不是缴费人本人手机号)-证明开具。

 

参保后可享受哪些待遇?

 

门诊待遇

 

参保人员在定点医疗机构发生的政策范围内普通门诊费用,一个统筹年度内累计超过基本医疗保险起付线以上的,按规定比例报销,一年最多可报销300元。

 

住院待遇

 

 

门诊特殊疾病

 

我市城乡居民医保门诊特殊疾病实行定类别、定病种、定报销比例、定限额、定审核资格、定备案医疗机构管理。

 

一类门诊特殊疾病病种(门诊治疗视同住院报销)

 

恶性肿瘤门诊治疗;透析;肾移植排异治疗、肝移植抗排异治疗;系统性红斑狼疮;溶血性贫血;再生障碍性贫血;血友病;重型精神病(精神分裂症、双向障碍、偏执型情感障碍、癫痫性精神病、分裂情感障碍、精神发育迟滞所致精神障碍);躁狂症;器质性精神病;肝豆状核变性;普拉德—威利综合症;阿尔兹海默病;白血病门诊治疗。

 

以下病种限0-6周岁儿童,康复治疗期限一年:

 

其他精神类:①脑炎/脑膜炎所致智力障碍;②颅脑外伤所致智力障碍(无第三方责任人);③中毒所致智力障碍(无第三方责任人);

 

以下病种限0-14周岁学生儿童:

 

精神发育迟缓;儿童孤独症;心腔和心连的先天性畸形;脑瘫。

 

以下病种限0-18周岁学生儿童:

 

儿童生长激素缺乏症。

 

患有上述特殊疾病的参保人员,可选择其中的1个病种申请门诊特殊疾病医疗补助,取得补助资格后,其在备案定点医疗机构(限一家)门诊治疗该病种的合规医疗费用,不设起付线。

 

二类门诊特殊疾病病种(慢性病)

 

帕金森病;癫痫;糖尿病;高血压并发症;肺源性心脏病;风湿性心脏病;心肌病;冠心病;肝硬化;病毒性肝炎;慢性乙型肝炎(乙型病毒性肝炎);慢性丙型肝炎(丙型病毒性肝炎);脑血管病后遗症;肌萎缩侧索硬化症(ALS);重症肌无力;甲状腺功能减退症;甲状腺功能亢进症;类风湿性关节炎;强直性脊柱炎;肾病综合症;硬皮病(硬斑病);结核(肺结核);苯丙酮尿症; 慢性肾功能衰竭;干燥综合症(舍格伦);耐多药肺结核、重度骨质疏松。

 

患有上述特殊疾病的参保人员,可选择2个病种申请门诊特殊疾病医疗补助,取得补助资格后,其在备案定点医疗机构(每个病种限一家)门诊治疗该病种的合规医疗费用,不设起付线,报销比例为70%,报销标准为800元/年,最高支付限额不叠加。

 

“两病”门诊用药保障

 

取得“两病”(高血压、糖尿病)门诊用药资格的患者享受以下待遇标准:

 

①门诊报销不设起付线;

 

②报销比例 50%;

 

③一个统筹年度内最高支付限额高血压为200元、糖尿病为300元,同时患有两种疾病的年度最高支付限额为500 元。



相关业务链接:

  1. 四川税务·社保缴费系统(微信版)


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来源:攀枝花市医疗保障局/医保中心
发布:2023-09-13