青岛市 城乡居民医保:如何享受门诊统筹待遇?门诊统筹报销比例、最高限额?


门诊统筹实行定点签约管理。居民参保人应选择一家基层定点医疗机构(含一级医院)进行签约。参保人选择街道(镇)卫生院或社区卫生服务中心签约的,可同时选择其一体化管理的村卫生室签约。

 

门统签约可通过以下途径办理:

 

一是“青岛医疗保障”微信公众号签约:关注“青岛医疗保障”微信公众号,选择“掌办大厅---掌上办·我的医保---门诊统筹---立即申办”,进入签约界面,按提示勾选并提交,签约成功后会给予提示。

 

二是“青岛市医疗保障局”官网签约:登录“青岛市医疗保障局”官方网站,点击“网办大厅---个人办事---医保待遇---门诊统筹签约门诊”,进入签约界面,按提示勾选并提交,签约成功后会给予提示。

 

三是定点医疗机构签约:参保人到所选择的定点医疗机构提出申请,签订《青岛市基本医疗保险门诊统筹医疗服务协议》,即时办理,自签约之日起享受门诊统筹支付待遇。

 

正常享受基本医疗保险统筹待遇的参保人,自签约之日起享受门诊统筹支付待遇。

 

参保居民医保门诊统筹报销比例如何?

 

一档缴费成年居民支付比例为60%,一个年度内最高支付限额为800元;

 

二档缴费成年居民支付比例60%,一个年度内最高支付限额为600元。



相关业务链接:

  1. 青岛医保(微信小程序)

来源:青岛市医疗保障局/医保中心
发布:2023-10-12