襄阳市 2024年度城乡居民医保参保缴费政策解读（起付线、报销比例…）

10月7号，市医疗保障局相关负责人参与《党风政风热线》节目，重点介绍了“2024年度城乡居民医保参保缴费政策”。

01、2024年城乡居民医保参保缴费政策，医保部门做了哪些工作？

近年来，我市加快建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系，推进医疗保障和医药服务高质量协同发展。

在筹资标准方面，2024年城乡居民医保筹资标准为1020元，其中人均财政补助标准达到每人每年不低于640元，个人缴费标准每人每年380元。在待遇保障方面，巩固住院待遇水平，确保政策范围内报销比例稳定在70％左右。门诊医疗费用实行门诊统筹，居民生育医疗费用实行定额补助。在经办服务方面，大力推进服务下沉，通过医院、门诊、药店、银行和社区党群中心构建15分钟医保服务圈，方便群众参保缴费。持续优化医保关系跨险种、跨地区转移接续，稳步提高住院费用跨省直接结算率。依托全国医保信息平台，深化医保电子凭证、移动支付等便民服务应用，强化数据赋能医保管理、服务、改革能力。

02、2024年集中参保缴费时间是什么时候？

2024年度城乡居民基本医疗保险参保缴费时间为2023年9月8日至2023年12月31日。特殊人群不受集中参保征缴期限制，全年均可办理参保业务。

03、参保范围和缴费方式有哪些？

在襄阳统筹区域内未参加职工医保或未按规定享有其他医疗保障制度的城乡居民，均可参加城乡居民基本医疗保险，不受户籍地限制。城乡居民原则上以家庭为单位参保，由所在村（社区）或村卫生室（社区卫生服务站）负责办理居民个人参保登记，并可通过以下方式缴纳居民医疗保险费。

一是村（社区）或村卫生室（社区卫生服务站）、学校归集缴费。

二是到指定金融机构直接办理个人缴费。

三是通过“楚税通”APP 、“鄂汇办”APP缴费。

04、参保待遇享受期有哪些？

集中参保征缴期内缴纳2024年度医保费的城乡居民，其待遇享受期为2024年1月1日至2024年12月31日。逾期参保的居民设置三个月的待遇等待期，从缴费第四个月1日起开始享受居民医保待遇，医保待遇不追溯。特殊人群医保待遇按相关规定执行。

05、参保居民普通住院待遇起付线和报销比例是多少？

参保居民因病需要住院医疗时，应按照分级诊疗原则，首选基层定点医疗机构住院。一级医疗机构起付线200元，报销比例90％；二级医疗机构起付线500元，报销比例75％；三级医疗机构起付线900元，报销比例60％；三级综合医疗机构起付线1200元，报销比例60％。

06、大病保险待遇报销的起付线和报销比例是多少？

大病保险起付线为1.2万元，1.2万至3万（含）报销比例为60％；3万至10万（含）报销比例为65％；10万以上报销比例为75％，年度最高支付限额30万元，特困人员、孤儿、低保对象、返贫致贫人口起付线为6000元分段报销比例提高5％，不设最高支付限额。

07、参保人异地住院有哪些待遇？

因病情复杂、危重等，本统筹区最高级别医疗机构无条件诊治的，按规定办理相应转诊备案手续。

省内、省外起付线均为一级医疗机构200元、二级医疗机构500元、三级医疗机构1200元；异地安置登记、异地长期居住人员、常驻异地工作人员一级90％；二级75％；三级60％；正常转院、异地急诊住院登记报销比例一级85％；二级70％；三级55％；自行外出就医、其他临时外出人员备案一级80％；二级65％；三级50％。

08、参保居民可以享受哪些门诊待遇？

普通门诊

参保居民需选定一家二级或二级以下医疗机构作为门诊定点医院，一个年度内居民在选定的门诊定点医疗机构发生的符合政策的门诊费用800元以内按50％报销，年累计报销费用为400元／人。

门诊慢性病

患有慢性病并达到规定标准的参保居民，可申报办理城乡居民医保慢性病门诊医疗，在一个结算年度内，符合规定的门诊费用居民医保统筹基金报销比例为60%（透析、抗排斥治疗及重型精神病报销80％）；

患有两种或两种以上慢性病病种的

其年限额标准以限额较高病种的年限额为基数，每增加一个病种年限额标准增加1200元，但最多增加至6000元（透析治疗和抗排斥治疗病种除外）。

09、女性生育享受哪些待遇？

参加城乡居民医保的妇女，符合国家生育政策的，其住院分娩发生的医疗费用城乡居民医保基金限额补助1200元。

10、参保人员意外受伤害了有哪些补助政策？

参保居民非他方责任导致意外伤害住院治疗的医疗费用，纳入基本医保支付范围，符合大病保险保障范围的，由大病保险予以支付。