常州市 城乡居民医保待遇政策（门诊、住院、报销比例标准、生育待遇）

2023年10月1日起，2024年度常州市居民医保集中参保缴费工作正式开始！居民医保一年缴纳一次，缴纳一次保障一年，不论身体好坏、年龄大小都可以参保。城乡居民医保每年只需缴纳一笔小额的费用，居民医保参保人能享受多重医保待遇。

比如：未成年居民参加2024年度常州市居民医保的话，个人缴费标准为390元（含长护险），平均每月32.5元，平均每天大约只需1.08元，是不是很划算！2024年度常州市居民医保个人缴费标准详见下表：

2024年度常州市居民医保缴费标准

居民医保参保人员在参加居民医保的时候同步缴纳长护险，居民医保参保人能享受居民医保普通门诊统筹待遇、居民医保门诊慢性病待遇、居民医保门诊特殊病种待遇、居民医保住院待遇、大病保险待遇、长护险等多重医保待遇。

（1）普通门诊统筹待遇

在一个自然年度内，参保人员在定点医疗机构普通门诊发生的符合规定的医疗费用（不含已享受其他门诊统筹待遇的医疗费用），超过起付标准且在支付限额内的医疗费用，由统筹基金和个人共同负担。

普通门诊统筹待遇标准

（2）门诊慢性病待遇

门诊慢性病病种范围：高血压、糖尿病、脑卒中合并器官功能障碍、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、类风湿性关节炎、干燥综合征、克罗恩病、慢性肝炎（中、重度）、慢性肾炎（中、重度）、帕金森氏综合症、恶性肿瘤。

门诊慢性病待遇支付标准

（3）门诊特殊病待遇

门诊特殊病待遇支付标准：一个年度内，在选定的定点医疗机构就医发生的合规特定病费用按以下标准支付：老年居民/非从业居民：一级医疗机构90%；二级医疗机构80%；三级医疗机构70%；未成年居民/高校大学生：一级医疗机构95%；二级医疗机构90%；三级医疗机构85%。

门诊特殊病范围

（4）国家谈判药“双通道”管理及

单独支付药品、特定病药品待遇

（5）住院待遇

在一个自然年度内，参保人员在本市医保定点医疗机构住院发生的符合规定的医疗费用，超过起付标准后，医保统筹基金按比例予以支付。

详见：常州居民医保住院报销政策

（6）居民医保其他待遇

居民医保生育待遇：对连续参加居民医保满一年的人员，实行生育医疗费用补助。保险年度内发生符合计划生育规定的生育医疗费用，由居民医保基金按规定支付。

其中，住院分娩费用按住院结算办法支付，符合规定的住院分娩医疗费用实际补偿比例如低于70%的，补足至70%。产前检查费用纳入普通门诊统筹支付范围。本地生育待遇刷卡直接结算。

特殊人员用血医保待遇：患有以下三种疾病的参保人员需用血的，由二级以上医保定点医疗机构肿瘤、血液科副主任以上医师确认后，携带病历、身份证复印件至医师所在医院的医保办办理相关手续。

苯丙酮尿症：参保人员在定点救助医院（常州市妇幼保健院）办理江苏省儿童苯丙酮尿症定点救治登记后，直接持省社保卡在常州妇幼保健院刷卡结算。