呼伦贝尔市门诊“双通道”用药政策指南

随着国家谈判药品目录的不断更新，呼伦贝尔市也同步更新“双通道”管理药品，为保障广大参保人员用药权益，进一步完善门诊“双通道”管理机制，提升患者用药可及性。我们一起来了解什么是门诊“双通道”，执行范围是什么？如何报销？

一、什么是门诊“双通道”？

通过定点医疗机构和定点零售药店两种渠道，满足谈判药品供应需求、临床使用等方面的合理需求，同步纳入医保支付的机制，简称“双通道”。

二、药品目录有哪些？

按照最新《内蒙古自治区门诊特殊用药目录》和《内蒙古自治区“双通道”管理药品目录》等有关要求，2024年呼伦贝尔市“双通道”管理药品增至527个，按照乙类药品管理。分为两大目录，一是门诊特殊用药“双通道”管理药品目录，含144个药品，按照门诊特殊用药报销政策执行。二是其他门诊待遇“双通道”管理药品目录，含383个药品，按照呼伦贝尔市门诊慢性病相应病种或门诊统筹的报销政策执行。

三、门诊“双通道”药品怎么报销？

参保人员凭医生开具的处方及相关就医材料到“双通道”定点医院或药店购买谈判药，发生的费用可直接进行结算。也就是说，到“双通道”定点药店购买“双通道”谈判药品，与在“双通道”医院购买的报销标准是一样的。

四、这些事项您得知晓

门诊特殊用药严格执行国家谈判药品限定支付范围和国谈价格。呼伦贝尔市门诊特殊用药和门诊慢性病“双通道”药品费用达到大额补充和大病保险支付标准，可按照职工大额补充医疗保险和居民大病保险规定支付。异地就医参保患者在定点医疗机构门诊、定点药店购买门诊特殊用药参照上述要求执行。门诊特殊用药对经医师认定，符合限定范围使用的药品，由医保经办机构备案后予以核销。

来源：呼伦贝尔市医疗保障局/医保中心
发布：2024-04-24