烟台市 城乡居民医保：高血压、糖尿病待遇报销政策，门诊慢特病报销政策

近年来，高血压、糖尿病患者越来越多了，居民医保也对患这“两病”的人群有专门用药保障政策，今天，咱就聊一聊烟台市居民医保“两病”门诊用药待遇

我市居民医保参保人未达到门诊慢特病认定标准的高血压、糖尿病患者，可在我市基层定点医疗机构享受“两病”待遇，医保报销范围内的降压药、降糖药可报销70%，无起付线，一年能报销600元，同时患有两种病的患者一年最高能报销1000元。

除此之外，医保还为患有高血压、糖尿病的居民医保参保人提供了两重保障！

普通门诊统筹待遇

我市居民医保参保人可选择1家医保定点社区卫生服务机构或乡镇卫生院作为普通门诊统筹定点，并持本人社保卡或医保电子凭证到选择的定点医疗机构签约，自签约之日起即可享受普通门诊统筹待遇，一个医疗年度内普通门诊就医没有起付线，报销比例50%，一档缴费、二档缴费的参保居民最高可报销金额分别为200元、350元。

门诊慢特病待遇

符合门诊慢特病病种目录及认定标准的“两病”参保人，可申请认定门诊慢特病病种，享受门诊慢特病待遇。

门诊慢特病报销政策

我市现行居民门诊慢特病病种中甲类包含糖尿病合并并发症、乙类包含糖尿病，甲乙类的起付线都是300元，一、二档缴费的糖尿病合并并发症的报销比例为50%、60%，限额分别为2000元、与住院医疗费合并计算限额；一、二档缴费糖尿病的报销比例为50%，年度最高支付限额分别为800元、1200元。

门诊慢特病待遇的申请办理

（1）定点医疗机构办理：在本市定点医疗机构确诊的参保居民，在定点医疗机构医保办申办。

（2）邮寄办理：在异地居住或异地医疗机构确诊的患者，可将申办材料通过快递等方式寄往参保地医保经办机构办理。

（3）医保经办机构办理：除以上方式外，参保居民可持相关证件、经确诊疾病的定点医院盖章的《烟台市基本医疗保险门诊慢特病申请表》（异地确诊的不需提供）、病历材料至参保地医保经办机构办理或委托他人代办。

来源：烟台市医疗保障局/医保中心
发布：2024-04-03